覆載萬安方 · 卷十二 心痛門

論 論曰：心為君主之官，神明之府，正經不受邪，其支別之絡脈，為風寒邪氣所乘，令人心痛，蓋寒邪之氣，痞而不散，內干經絡，則發為心痛，乍間乍甚，乃其證也。心痛甚者，有急痛如針錐所刺者，有其色蒼蒼，終日不得太息者，有臥則從心間痛動作愈甚者，有發作腫聚，往來上下，痛有休止者。或因於飲食，或從於外風，中髒既虛，邪氣客之，痞而不散，宜通而塞，故為痛也。若夫真心不痛，痛即實氣相搏，手足厥冷，非治療之所及，不可不辨也。 附子湯 治心痛如刺，或繞臍絞痛白汗。 附子（大者，炮，二個）　川芎　乾薑　厚朴　吳茱萸（洗炒）　甘草（炙，各一兩） 上㕮咀。每服五錢匕，水一盞半，棗三個，煎七分去滓，溫服，日一二服。 薑黃散 治心痛不可忍。 薑黃（炒，一說雲老生薑也）　當歸（炒，各一兩）　木香　烏藥（炒，各半兩） 上細末。每服四五錢，煎茱萸湯入醋少許調下。 胡椒丸 治心痛精神悶亂。 胡椒　高良姜　烏頭（炮，各二兩二分） 上細末，米醋三盞，敖令硬軟得所，丸如皂子大。每服三五丸，或十二丸，鹽湯嚼下，婦人醋湯服下。 莎草根散 治心痛。 莎草根（炒，去皮，香附子也）　丁香（炒，各三兩） 上細末。每服二三錢，以酒一盞，煎三兩沸，熱服，以愈為度。 人參湯 治心痛。 人參（一兩半）　吳茱萸（洗炒，一兩） 上粗末。每服四錢，水一盞，生薑三片，棗三個、打破，煎七分，去滓溫服，日二三服。 紫桂煮散 治暴心痛。 桂　高良姜　當歸（各一兩）　吳茱萸（半兩）　厚朴（各三分） 上細末。每服三四錢，水一盞，姜三片，棗三個、打破，煎六分，不拘時，熱服晝夜三。 三聖散 治卒心痛不可忍。 附子（炮）　附子（炮）　蓬莪術（各二兩）　胡椒（一兩） 上細末。每服三四錢，熱酒服，婦人醋湯服下，不拘時。 高良姜散 治暴心痛。 高良姜　芍藥（各五兩） 上細末。每服三四錢，溫酒調服，不拘時。 鶴虱丸 治久心痛，經年不止。 鶴虱（炒）　木香　檳榔　陳皮　蕪荑（炒，無苦楝根皮）　附子（炮）乾薑（各二兩二分） 上細末，蜜丸如小豆大。每服福三十、五十丸，食前以橘皮湯服，日二三服。 木香散 治心痛久不瘥。 木香（半炒半生）　吳茱萸（洗炒）　當歸（焙）　甘草（炙）　芍藥（炒）　細辛（各二分）　檳榔　乾薑　桂（去粗皮，各一兩） 上細末。每服四五錢匕，生薑炒鹽湯服之，日二三服。 丁香湯 治久患心痛不止。 丁香　胡椒（炒，各二分）　陳皮　桂心　茴香（炒）　甘草（炙，各二兩） 上粗末。每服四五錢，水一盞，煎七分，去滓，溫服，日二三服。 二物湯 治肝心痛連兩肋不得太息，色蒼蒼然如死灰狀是也。蓋肝在色為蒼，令肝虛受邪，傳為心痛，故色蒼蒼而不澤，拘攣不得太息也。 野狐糞（燒灰，五兩）　薑黃（剉，炒，三兩） 上細散。每服二三錢匕，溫酒空腹，日、中、晚食前各一服。 紫菀丸 治肝心痛連兩脅不得太息。 紫菀根　桔梗（剉，炒）　白朮　木香　當歸（焙，各半兩）　郁李仁（湯浸，去皮炒）　桂心（去粗皮，各三分） 上細末，蜜丸如小豆大。每服空腹三十、五十丸，以檳榔湯服之。 厚朴湯 治脾心痛，脾虛受病，氣上乘心，故其為痛特甚。古方謂如針錐所刺迫急者是也。 厚朴（姜制）　吳茱萸（炒）　人參（各二兩二分） 上粗末。每服五錢，水一盞半，生薑三片，棗三個、打破，煎七分，去滓溫服，空心日中臨臥各一服。 吳茱萸湯 治脾心痛如刺，或繞臍㽲痛汗出。 吳茱萸　乾薑　厚朴　甘草（各一兩）　附子（炮，二分） 上粗末。每服四五錢，水一盞半，棗三個，煎七分，去滓溫服，食前日二三服。 六氣湯 治脾胃傷冷，心腹疼痛，霍亂吐瀉，痛歸於心而腹脹，是為胃心痛。 白朮　高良姜　桂　陳皮　茴香（炒）　甘草（炙，各三兩） 上粗末。每服四五錢，水一盞，生薑三片，煎七分，去滓熱服，日二三服。 高良姜散 治胃氣極冷，卒病心痛，吐逆寒痰，飲食不下。 高良姜（三兩） 上裹紙浸酒，入慢火內煨令熟，切焙為末。每服二三錢匕，米飲服之。 高良薑湯 治腎寒氣逆，上乘心痛，腎心痛者，心痛與背相引，瘛瘲如物從後觸其心，身傴僂者是也。 高良姜　厚朴　桂心（各三兩）　當歸（二兩） 上粗末。每服五錢，水一盞半，煎八分，去滓，食前溫服，日二三服。 九種心痛 論曰：九種心痛，曰蟲、曰注、曰風、曰悸、曰食、曰飲、曰冷、曰熱、曰去來者是也。治病必求其本，今九種心痛，其名雖異，而治療各有其法，善醫者惟明攻邪以正，則九種之痛，其治一也。 無比丸 治九種心痛。 高良姜（炮）　縮砂仁　桂心　乾薑（炮）　赤芍藥（各三兩） 上細末，醋麵糊為丸如小彈子大。每服二三丸，生萊菔一兩片，和藥細嚼，熱湯服下，不拘時。 乾漆丸 治九種心痛及腹脅積聚滯氣。 乾漆（炒令煙出，五兩） 上細末，醋麵糊丸如梧子大。每服十丸或二三十丸，溫酒服下，醋湯亦得，不拘時，日二三服。 萬靈丸 治九種心痛。 石菖蒲（五六兩，忌鐵器） 上細末，醋麵糊丸如彈丸大，以辰砂為衣。每服一二丸，男子鹽湯嚼下，女人醋湯服，日二三服。 九痛丸 《局方》《三因》 治九種心痛，煎服卒中惡，腹脹痛，口不能言，又治連年積冷流在心胸，並冷腫痛上氣，落馬墜車瘀血等。 附子（三兩，炮）　狼毒（炙香，一兩）　巴豆（去皮心膜炒，各一兩）　人參　乾薑（炮）　吳茱萸（洗焙，各一兩） 上為末，蜜丸如梧子大。每服三丸五丸或二三十丸，空腹溫酒服，卒中噁心痛不能言，服三五丸。 茯苓湯 治停飲心痛。先服枳殼湯，吐盡於痰，後可服此茯苓湯、枳殼湯，治風痰心痛，食則吐清水，痛連胸背不可息。 枳殼（炒，半兩）　苦參　甘草（生，各一兩）　燈心（二十莖） 上粗末。每服五錢，水一盞，煎六分，入鹽半錢，茶末一錢，煎五六沸，去滓溫服，食後再服，以紙捻探喉中令吐，吐定更服之，以痰盡為度，次宜服茯苓湯。 白茯苓（一兩）　人參（一分）　麥門冬（一兩一分） 上粗末。每服五錢，水一盞半，姜三片，煎八分，去滓溫服，良久煮淡粥補之。 桂朴散 治心痛多唾。 桂　厚朴（各一兩三分）　吳茱萸（一兩） 上細末。每服三四錢匕，溫酒調服，日二三服。 蟲心痛 論曰：諸蟲在人身中，若腑臟平調，則自安其所，若髒氣虛弱，或因食肥甘過度致動腸胃間諸蟲，其蟲往來上攻於心絡，則令人心痛，痛有休止，腹中熱數吐涎出，是蚘心痛也。宜速療之，不療，蟲貫心則能殺人。 木香湯 治三蟲心痛，面黃不食。 木香　檳榔（煨）　陳皮（各三分）　東引石榴根（炙，一兩半）　吳茱萸（一分）　薏苡根（炙，一兩） 上粗末。每服五六錢，水一盞，煎七分，去滓溫服，日一二服，經兩三時再服。 乳香散 治蛔心痛。 乳香（二分）　鶴虱（炒，一兩二分）　檳榔（三兩） 上細末。每服四五錢匕，以大麻子汁服，以蟲下為度。 檳榔丸 治蟲，兼氣心痛。 檳榔（一兩半）　陳皮（一兩）　雷丸（一分）　牽牛子（炒末，二兩）　木香（半兩） 上細末，蜜丸如小豆大。每服三十丸，橘皮湯服，空心、日午、臨臥各一服。 茯苓防風湯 治虛冷胸滿短氣，心痛嘔吐，風邪冷氣傷於心，皆能致痛，若陽氣偏虛，宿挾冷滯，又因飲食傷動而致心痛，則甚病喜溫而惡寒，其氣慘而不舒，甚者四肢厥冷，攻心而發痛。 防風　赤茯苓（各一兩）　桂心（三兩）　甘草（炙，一兩）　乾薑（二兩）　人參（一兩半）　半夏（二兩） 上粗末。每服五六錢，水一盞半，姜五片，棗一個，煎八分，去滓溫服，空心、日午、臨臥各一服。 丁香湯 治中噁心痛。心神安靜則邪無得而干，若心氣不足，精神衰弱則邪惡之氣，因得於正，連滯心絡，令人氣升降，卒然心痛如刺，悶亂欲死者，中噁心痛也。 丁香　芍藥（炒）　檳榔（濕紙裹煨）　吳茱萸（各一兩）　白朮（二分） 上粗末。每服四五錢，水一盞，煎七分，去滓溫服，日三五服。 當歸湯 治惡注兩脅連心痛。凡人將理失度，陰陽俱虛，血氣不足，復因風寒暑濕客忤邪惡之氣，乘虛入於肌體，流注經絡，伏留臟腑，毒擊心包，時發疼痛，積滯日久，轉相注易，故云注心痛也。 當歸（切焙，一兩）　木香（三分）　檳榔（五個，煨）　麝香（少許，別研） 上除麝香外粗末。每服三四錢，童子小便一盞，水半盞，煎八分，去滓，入麝香一字，再煎一沸溫服，日二三服，夜一服，微利為度。 桃枝湯 治心腹注痛不可忍。 桃枝（東引者，切割削皮，用枝白） 上一味，剉碎，長三寸如小指，三十三枚，水二盞，煎七分，去滓服，未瘥再三服，以愈為度。 《醫說》云：真心痛者，頭心之病，有厥痛有真痛，手三陽之脈受風寒，則名厥頭痛；入連在腦者，名真頭痛；又其五臟氣相干，名厥心痛；其痛甚俱在心，手足青者，名真心痛，其真心痛者，旦發夕死，夕發旦死。 又云：崔元亮《海上方》治一切心痛，無問久新，以生地黃一味，隨人所食多少，搗取汁，搜面作餺飥食之，或作冷淘服之，良久當利出蟲，長一尺許，頭似壁宮，後不復患。劉禹錫《傳信方》云：貞元十年，通事舍人崔杭女患心痛，垂氣絕，遂作冷地黃淘食之，便吐一物，可方一寸以來，如蝦蟆狀無目足等，微似有口，蓋為此物所食，自此頓愈。面中忌用鹽。（《本事方》）又云：張思順盛夏調官都城，苦熱，食冰雪過多，又飲木瓜漿，積冷於中，遂成脾疼之疾，藥不釋口，殊無退症，累歲月，齋一道人曰：我受官人供，固非所惜，但取漢椒二十一粒，浸於漿水碗中，一宿漉出，還以漿水吞之，若是而已，張如所戒，明日椒才下腹，即脫然，更不復作。《類編》 《備急灸法》云：甄權治卒暴心痛，厥逆欲死者，灸手掌後三寸兩筋間，左右各十四壯，男女同法。 私云：凡心痛人人雖相患，女人多有此痛，雖非蟲痛，諸心痛，但以遇仙丹常瀉之，必有驗矣，而以益智散、鐵刷湯、紅圓子、膈氣散、沉香降氣湯之類，徐徐消磨之，無不瘥也。又蒜食粗肉亦宜也。 心痛灸穴 諸心痛可灸巨闕五十壯，亦可灸第五椎左右百壯。心痛有三，蟲多涎不得反側，可灸上脘五十壯。心痛身寒，難以俯仰，心疝沖冒，死不知人，可灸中脘五十壯。心痛如錐刀刺，氣結，可灸膈俞三十壯，若五十壯，心痛冷氣上，可灸龍頷穴百壯，龍頷穴在鳩尾骨尖上一寸五分，不可針。卒心痛，可灸手中指端三壯、五壯，又可灸心腧百壯。 胸痹痛 心巨闕之間痛也，胸、兩乳間胸背俱痛，雲胸痹也 論曰：虛極之人，為寒邪所客，氣上奔迫，痹而不通，故為胸痹。其證堅滿痞急，或胸中愊愊如噎塞，或胸背皆痛，或胸滿短氣，咳唾引痛，煩悶白汗出，或心痛徹背，或肌痹皮痛，是皆閉塞而不通也。 理中湯 治胸痹。 人參　白朮　甘草（炙）　乾薑（各一兩半） 上粗末。每服五錢，水二盞，煎一盞，去滓溫服，空心、日午、臨臥各一服。若胸築者，此為腎氣動也，去白朮加桂二兩；若臍上築吐多者，去術加生薑一兩二分；下利多者，復用術；悸者，加茯苓一兩（私云：茯神尤佳）；渴者，加術二兩一分；腹中痛者，加人參二兩二分；寒者，加乾薑二兩一服；腹滿者，去術加附子一個，服此藥後，食稀粥，覆取微汗。 治胸痹，枳實湯。 枳實（麩炒，半兩）　栝樓實（一個，全者）　厚朴（薑汁灸，各三兩） 上剉散。每服五錢，水二盞，煎一盞，去滓溫服，空腹，日二三服，一方加半夏二兩，又，但枳實四個、厚朴三兩，如煎服尤佳。 橘皮湯 治胸痹連心，氣悶，喉中塞不通。 陳皮（二分）　赤茯苓　枳殼（各一兩）　栝樓實（二個，全用）　桂　甘草（炙，各二分） 上粗末。每服五錢，水二盞，煎一盞，去滓，空心溫服，日二三服。 四溫散 治寒客在胸中，郁而不散，堅滿痞急，名胸痹。 附子（炮）　蓬莪術（煨，各二兩）　胡椒　枳實（麩炒，各一兩） 上細末。每服四五錢匕，熱酒服，日二三服。 五味丸 治心下堅痞胸痹。 桂心　訶子皮　檳榔（各二兩）　附子（炮）　乾薑（各一兩二分） 上末，蜜丸如梧子大。每服三十、五十或七八十丸，溫酒服，或薑湯服。私云：堅痞如癖，可蓬莪術二兩，京三棱一兩。 黃耆湯 治胸痛遇寒氣，胸膺兩乳間刺痛，甚則引背胛，或徹背膂，咳唾引痛，是皆可用。 桔梗（炒，二兩）　黃耆　沉香　當歸各（一兩）　人參　甘草　紫蘇葉（各半兩） 上粗末。每服四五錢，水一盞，煎七分，去滓溫服，不計時，日夜三五服。 白朮枳實散 治胸痛。 枳實（麩炒）　陳曲（炒）　白朮（各三兩） 上細末。每服三四錢，溫酒服之，空心日夜四五服。 薏苡根飲 治卒苦煩，攻胸痛。 薏苡根 上㕮咀，如麻豆大。每服五錢，水一盞半，煎一盞，去滓溫服，日夜四五服。 胸痹心痛灸穴 胸痹心痛，灸膻中百壯；胸痹滿痛，可灸期門，隨年壯。 厥逆 胸痹膺腫頸痛，謂之厥逆也 論曰：有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，病名厥逆。夫陰陽升降，則氣流而順，若上實下虛，則氣厥而逆，今陽氣有餘於上，抑鬱於胸腹間，故膺腫頸痛，胸滿腹脹，而為氣逆之證也。治法不可灸，亦不可針，惟調順陰陽，使升降無礙，則病自愈。 調中丸 治厥逆病，三焦不調，升降痞隔，頸痛膺腫，胸滿腹脹。 人參　赤茯苓　桔梗（剉炒）　陳皮　白朮　半夏曲　沉香　檳榔　藿香葉（各一兩） 上細末，蜜丸如梧子大。每服五十丸或七十丸，溫生薑湯服下，不拘時。 人參湯 治厥逆，三焦不調，及脾胃氣攻，頭面虛腫，氣喘心急脹滿。 人參　赤茯苓　厚朴　紫蘇子（炒）　大腹皮　桑白皮　檳榔（各一兩）陳皮　防已（各一兩半） 上粗末。每服五錢，水一盞，姜五片，蔥白三莖，煎八分，去滓，空心。 高良薑湯 治厥逆，腹滿妨痛，或上衝心。 高良姜　檳榔　木香　當歸（各一兩半）　吳茱萸（洗炒，一兩） 上粗末。每服四五錢，水一盞，煎七分，去滓，空腹溫服，不拘時。 紫蘇子湯 治厥逆及冷氣逆滿不能食。 紫蘇子（炒）　陳皮　人參　赤茯苓　陳皮　杏仁（炒）　枇杷葉（拭毛，炙，各二兩） 上粗末。每服四五錢，水一盞半，生薑三片、切、焙，煎一盞，去滓溫服，日夜四五服。 茯苓湯 治厥逆滿急，食飲妨悶。 赤茯苓（三兩）　桔梗（剉炒，二兩）　厚朴　白朮　人參（各二兩）陳皮（一兩半） 上粗末。每服四五錢，水一盞，姜三片，煎六分，去滓溫服，日夜四五服。 《覆載萬安方》卷十二 嘉曆元年七月七日巳刻，朱墨同時加愚點了。性全（花押） 附：《翰良方》云：小建中湯，治腹中切痛。桂、生薑（切）各三分，甘草（炙）半兩，大棗十二枚（打破），白芍藥二兩半，膠飴二兩。以上並細剉，以水二盞煮取九合去滓，入飴更上火，微令飴化，溫服三合，日三服。有人患心腹切痛不可忍，累用良醫治之，皆不效，灸十餘處，亦不瘥。士人陳杰善醫，投一藥遂定，問之，乃小建中湯也。此藥偏治腹中虛寒，補血，尤止腹痛，常人見其藥性溫平，未必信之。古人補虛用此體面藥，不須附子、硫磺。承用此藥，治腹痛如神。然腹痛按之便痛，重按卻不甚痛，此只是氣痛，按愈痛而堅者，常自有積也。氣痛不可下，下之愈痛，此虛寒證也，此藥尤相當。案《外台》，虛勞腹中痛，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，婦人少腹痛，宜服。張仲景《傷寒論》，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與此，不瘥者小柴胡湯主之。此二藥皆主腹痛，予已於小柴胡湯敘之。若作散，即每服五錢匕，生薑五片，棗三個（大者），飴一栗大。若疾勢盛，須作湯劑，散服恐力不勝病。