丁甘仁醫案 · 卷四
卷四 咳嗽案
附：痰飲、哮喘案
朱左 新寒引動痰飲，漬之於肺，咳嗽氣急又發，形寒怯冷，苔薄膩，脈弦滑。仿金匱痰飲之病，宜以溫藥和之。
川桂枝（八分） 雲苓（三錢） 生白朮（五錢） 清炙草（五分） 姜半夏（二錢） 橘紅（一錢）
光杏仁（三錢） 炙遠志（一錢） 炙白蘇子（五錢） 旋復花（包，五錢） 萊菔子（炒、研，二錢）
鵝管石（ ，一錢）
俞右 暴寒外束，痰飲內聚，支塞於肺，肅降失司，氣喘咳嗽大發，故日夜不能平臥，形寒怯冷，納少泛惡，苔白膩，脈浮弦而滑。擬小青龍湯加減，疏解外邪，溫化痰飲。
蜜炙麻黃（四分） 川桂枝（八分） 雲苓（三錢） 姜半夏（二錢） 五味子（四分） 淡乾薑（四分）
炙蘇子（二錢） 光杏仁（三錢） 熟附片（一錢） 鵝管石（ ，一錢） 哮吼紫金丹（另吞，連服二天，兩粒）
二診 服小青龍湯兩劑，氣喘咳嗽，日中大減，夜則依然，納少泛惡，苔薄膩，脈弦滑。夜為陰盛之時，飲邪竊踞陽位，阻塞氣機，肺胃下降之令失司，再以溫化飲邪，肅降肺氣。
川桂枝（八分） 雲苓（三錢） 姜半夏（二錢） 橘紅（一錢） 五味子（四分） 淡乾薑（四分）
水炙遠志（五分） 光杏仁（三錢） 炙蘇子（五錢） 旋復花（包，五錢） 熟附片（一錢） 鵝管石（ ，一錢）
三診 氣喘咳嗽，夜亦輕減，泛惡亦止，惟痰飲根株已久，一時難以驟化。脾為生痰之源，肺為貯痰之器。今擬理脾肅肺，溫化痰飲。
原方去旋復花、遠志二味，加生白朮（五錢）、炒補骨脂（五錢）。
屈左 痰飲咳嗽已有多年，加之遍體浮腫，大腹脹滿，氣喘不能平臥，腑行溏薄，穀食衰少，舌苔淡白，脈象沉細。此脾腎之陽式微，水飲泛濫橫溢，上激於肺則喘，灌溉肌腠則腫，凝聚膜原則脹，陽氣不到之處，即是水濕盤踞之所，陰霾瀰漫，真陽埋沒，恙勢至此地步，已入危險一途。勉擬振動腎陽，以驅水濕，健運太陰，而化濁氣，真武、腎氣、五苓、五皮合黑錫丹，複方圖治，冀望離照當空，濁陰消散，始有轉機之幸。
熟附子塊（二錢） 生於術（三錢） 連皮苓（四錢） 川桂枝（八分） 豬苓（二錢） 澤瀉（二錢）
陳皮（一錢） 大腹皮（二錢） 水炙桑皮（二錢） 淡姜皮（五分） 炒補骨脂（五錢） 陳葫蘆瓢（四錢）
黑錫丹（吞服，一錢） 濟生腎氣丸（清晨另吞，三錢）
二診 前方已服五劑，氣喘較平，小溲漸多，腫亦見消，而大腹脹滿，納谷不香，咳嗽夜盛，脈象沉弦，陽氣有來復之漸，水濕有下行之勢，既見效機，率由舊章。
原方去黑錫丹，加冬瓜皮（二兩），煎湯代水。
三診 又服五劑，喘已平，遍體浮腫減其大半，腹脹滿亦松，已有轉機。惟納谷不香，神疲肢倦，脈左弦右濡，舌雖干，不欲飲，腎少生生之氣，脾胃運輸無權，津液不能上潮，猶釜底無薪，鍋蓋無汽水也，勿可因舌干而改弦易轍，致反棄前功。仍守溫腎陽以驅水濕，暖脾土而化濁陰。
熟附塊（五錢） 連皮苓（四錢） 生於術（三錢） 川桂枝（六分） 豬苓（二錢） 福澤瀉（五錢）
陳皮（一錢） 大腹皮（二錢） 水炙桑皮（五錢） 淡姜皮（五分） 炒補骨脂（五錢） 冬瓜子皮（各三錢）
陳葫蘆瓢（四錢） 濟生腎氣丸（清晨吞服，三錢）
四診 喘平腫消，腹脹滿亦去六七，而咳嗽時輕時劇，納少形瘦，神疲倦怠，口乾欲飲，舌轉淡紅，脈象左虛弦，右濡滑。脾腎虧而難復，水濕化而未盡也。今擬平補脾腎，順氣化痰。
炒潞黨參（五錢） 連皮苓（四錢） 生於術（三錢） 陳廣皮（一錢） 仙半夏（二錢） 炙遠志（一錢）
炙白蘇子（五錢） 旋復花（包，五錢） 水炙桑皮（五錢） 大腹皮（二錢） 炒補骨脂（五錢） 冬瓜子皮（各三錢） 陳葫蘆瓤（四錢） 濟生腎氣丸（清晨吞服，三錢）
五診 喘平腫退，腹滿亦消，惟咳嗽清晨較甚，形瘦神疲，納谷不香，脈濡滑無力，脾腎虧虛，難以驟復，痰飲根株，亦不易除也。今以丸藥緩圖，而善其後。
六君子丸每早服三錢，濟生腎氣丸午後服三錢。
文右 舊有痰飲咳嗽，觸受風溫之邪，由皮毛而上干肺系，蘊郁陽明。飲邪得溫氣之熏蒸，變為膠濁之痰，互阻上焦，太陰清肅無權，以致氣喘大發，喉有鉤聲，咳痰不出，發熱畏風，舌苔膩黃，脈象浮弦而滑。閱前方降氣化痰，似亦近理，然邪不外達，痰濁膠固益甚，頗慮壅閉之險。書云：喘之為病，在肺為實，在腎為虛。此肺實之喘也，急擬麻杏石甘湯加味，清開溫邪，肅肺滌痰，冀望熱退氣平為幸。
蜜炙麻黃（四分） 光杏仁（三錢） 生石膏（打，三錢） 生甘草（五分） 炙白蘇子（二錢） 旋復花（包，五錢） 竹瀝 半夏（三錢） 水炙遠志（一錢） 炙兜鈴（一錢） 海浮石（三錢） 象貝母（三錢） 冬瓜子（三錢） 活蘆根（去節，一尺） 淡竹瀝（沖服，一兩）
二診 前投麻杏石甘湯加味，已服兩劑，氣喘已平，身熱亦退，佳象也。惟咳嗽痰多，胸悶不思飲食，苔薄黃，脈滑數不靖，溫邪已得外達，痰濁留戀上焦，肺胃肅降失司，適值經臨，少腹隱痛，挾宿瘀也。今制小其劑，佐入和營祛瘀之品。
炙白蘇子（二錢） 光杏仁（三錢） 象貝母（三錢） 水炙桑葉皮（各二錢） 竹瀝半夏（二錢）
水炙遠志（一錢） 旋復花（包，五錢） 海浮石（三錢） 炙兜鈴（一錢） 紫丹參（二錢） 茺蔚子（三錢）
冬瓜子（三錢） 干蘆根（去節，一兩）
胡左 暴感寒涼，內停食滯，引動痰飲，互阻中上二焦，肺胃之氣不得下降，哮喘喉有痰聲，胸悶嘔吐，不能納谷，身熱惡風，有汗不解，苔膩，脈弦滑，此留飲也。
擬五苓、平胃，解肌達邪，和胃滌飲。
川桂枝（五分） 雲豬苓（各三錢） 福澤瀉（五錢） 陳皮（一錢） 蒼朮（一錢） 濃朴（二錢）
半夏（五錢） 枳實炭（一錢） 白蔻仁（五分） 炒麥芽（四錢） 萊菔子（炒研，三錢） 藿香梗（五錢）
玉樞丹（開水磨沖服，四分）
複診 寒熱解，哮喘平，嘔吐亦減，而胸悶噯氣，不能納谷，小溲短赤，腑氣不行，苔薄膩，脈弦滑，宿食留飲，難以驟化，夜不能寐，胃不和則臥不安。胃以通為補，今擬通胃消滯，和中滌飲。
陳廣皮（一錢） 仙半夏（二錢） 枳實炭（一錢） 濃朴（一錢） 赤茯苓（三錢） 澤瀉（五錢）
姜竹茹（五錢） 萊菔子（炒研，三錢） 生苡仁（四錢） 炒谷麥芽（各三錢）
阮左 酒濕傷脾，脾失健運，水谷入胃，不生津液，化為痰飲。飲射於肺則咳嗽泛吐，飲流脅下，則脅肋引痛。脅乃肝膽之位，飲氣在脅，則肝氣拂郁，此懸飲也，仿仲聖治飲不治咳之例。
炙蘇子（五錢） 葶藶子（炒研，一錢） 水炙桑皮（二錢） 全栝蔞（切，四錢） 姜半夏（二錢）
橘紅（一錢） 茯苓（一錢） 白蒺藜（三錢） 川鬱金（一錢五分） 枳 子（三錢） 椒目（二十粒） 生薑（二片）
費左 咳嗽氣逆，宿疾有年，交冬益甚，邇來四肢浮腫，身重無力。此脾腎陽衰，陰寒之水飲，上射於肺，旁流四末，是溢飲也。今擬助陽逐飲。
川桂枝（八分） 連皮苓（四錢） 生白朮（二錢） 豬苓（二錢） 福澤瀉（五錢） 陳皮（一錢）
制半夏（二錢） 熟附子（二錢） 椒目（四十粒） 姜皮（五分） 水炙桑皮（二錢） 大腹皮（二錢）
朱左 咳喘十餘年，遇感則劇，胸悶納谷減少，舌苔灰黃，脈象寸浮關弦，素性嗜酒，酒濕生痰聚飲，漬之於肺則咳，肺病及腎，腎少攝納則喘，上實下虛，顯然可見。酒性本熱，溫藥難投。姑宜開其上焦，以肅肺氣，斡旋中樞，而納腎元。是否有當，尚希明正。
蜜炙麻黃（三分） 光杏仁（三錢） 仙半夏（二錢） 薄橘紅（八分） 炙白蘇子（五錢） 象貝（三錢）
炙桑皮（五錢） 海浮石（三錢） 甘杞子（三錢） 濃杜仲（三錢） 炒補骨脂（五錢） 核桃肉（拌炒，二枚）
二診 咳喘均減，肺金之風邪已去，而多年之痰飲根深蒂固，脾腎之虧虛，由漸而致。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，今擬扶土化痰，順氣納腎，更宜薄滋味，節飲食，以助藥力之不逮。
炙白蘇子（二錢） 光杏仁（三錢） 仙半夏（三錢） 薄橘紅（八分） 雲苓（三錢） 炙遠志（一錢）
象貝母（三錢） 水炙桑皮（二錢） 海浮石（三錢） 旋復花（包，五錢） 甘杞子（三錢） 濃杜仲（三錢）
補骨脂（五錢） 核桃肉（二錢）
三診 咳嗽已減，納谷漸香，肺得下降之令，胃有醒豁之機，然嗜酒之體，酒性本熱，易於生濕生痰。痰積於內，飲附於外，新飲雖去，宿飲難杜，況年逾花甲，腎少攝納，故氣易升。再擬崇土化痰，肅肺納腎，亦只能帶病延年耳。
南沙參（三錢） 雲苓（三錢） 淮山藥（三錢） 炙遠志（一錢） 炙白蘇子（二錢） 甜光杏（三錢）
仙半夏（二錢） 薄橘紅（八分） 海浮石（三錢） 旋復花（包，五錢） 甘杞子（三錢） 濃杜仲（三錢）
補骨脂（五錢） 核桃肉（二枚，拌炒）
孟左 秋冬咳嗽，春夏稍安，遇感則劇，甚則臥難著枕，是脾胃之陽早衰，致水液變化痰沫，隨氣射肺則咳，沖氣逆上則喘，畏寒足冷，跗腫溺少，陽不潛藏，陰濁用事故也。古法外飲治脾，內飲治腎。今仿內飲論治，攝納腎氣，溫化痰飲。若以降氣泄氣，取快一時，恐有暴喘厥脫之虞。
肉桂心（三分，大熟地四錢同搗） 雲茯苓（三錢） 淮山藥（三錢） 熟附片（一錢） 福澤瀉（五錢）
仙半夏（二錢） 懷牛膝（二錢） 甘杞子（三錢） 濃杜仲（三錢） 五味子（四分） 補骨脂（五錢） 核桃肉（二枚）
童左 脈沉弦，弦為飲。飲泛咳嗆，動則氣喘，乃下虛無以制上，中虛易於化飲。擬早服腎氣丸（三錢），攝納下焦，以治水泛之飲；午服外台茯苓飲，斡旋中焦，使食不致釀痰，無求速功，只圖緩效。
一丸方：金匱腎氣丸（三兩，每服三錢）
二煎方：雲茯苓（三錢） 仙半夏（三錢） 薄橘紅（八分） 生白朮（二錢） 枳實炭（一錢） 炙遠志（一錢）
旋復花（包，五錢） 炙款冬（五錢） 鵝管石（ ，一錢）
章左 咳嗆有年，動則氣喘，痰味咸而有黑花，脈尺部細弱，寸關濡滑而數。咸為腎味，腎虛水泛為痰，沖氣逆肺，則咳嗆而氣喘也，恙根已深，非易圖功。姑宜滋補腎陰，攝納沖氣，勿拘見咳而治肺也。
蛤蚧尾（一對，酒洗烘研為丸吞服）
大生地（三錢） 蛤粉（三錢，同炒） 甘杞子（三錢） 淮山藥（三錢） 茯苓（三錢） 北沙參（三錢）
川貝母（三錢） 清炙草（五分） 甜杏仁（去皮、尖，三錢） 核桃肉（去紫衣，二枚）
申左 咳嗽氣喘，臥難著枕，上氣不下，必下衝上逆，脈象沉弦，諒由年逾花甲，兩天陰陽並虧，則痰飲上泛，飲與氣涌，斯咳喘矣。閱前方疊以清肺化痰，滋陰降氣，不啻助紂為虐。況背寒足冷，陽氣式微，藩籬疏撤，又可知也。仲聖治飲，必以溫藥和之，擬桂苓甘味合附子都氣，溫化痰飲，攝納腎氣。
桂枝（八分） 雲苓（三錢） 炙甘草（五分） 五味子（五分） 生白朮（五錢） 制半夏（二錢）
炙遠志（一錢） 炒補骨脂（五錢） 熟附塊（五錢） 淮山藥（三錢） 大熟地（炒松，三錢） 核桃肉（二枚）
陸左 咳嗽兩月，音喑不揚，舌糙黃，脈滑數，燥邪痰熱，上戀於肺，銷爍陰液，肺體屬金，譬如鍾然，鍾損則聲短。今擬補肺阿膠湯加減，潤肺生津，而化痰熱。
北沙參（三錢） 甜光杏（三錢） 冬桑葉（三錢） 北秫米（包，三錢） 冬瓜子（三錢） 蛤粉炒阿膠（二錢）
川貝母（二錢） 炙兜鈴（一錢） 炙甘草（五分） 栝蔞皮（二錢）
王左 咳嗽數月不愈，舌苔薄膩，脈象濡滑，肺虛痰濕留戀，清肅之令不行。薛立齋先生云：久咳不已，必須培土以生肺金，取虛則補母之意，此證近之。
淮山藥（三錢） 仙半夏（二錢） 象貝母（三錢） 炒竹茹（一錢五分） 抱茯神（三錢） 橘紅（一錢）
生苡仁（三錢） 清炙草（五分） 甜光杏（三錢） 冬瓜子（三錢）
謝左 肺為五臟之華蓋，腎為元氣之根本，肺氣不降，腎氣不納，痰飲隨氣上泛，咳嗽多年，邇來尤甚，氣喘難於平臥，面浮肢腫，脈沉細，苔淡白，痰飲盤踞，水濕泛濫。經云：諸氣 郁，皆屬於肺，諸濕腫滿，皆屬於脾。肺脾兩虛，喘腫重症。勉擬扶土化痰，降氣納氣。
炒潞黨參（三錢） 制半夏（二錢） 五味子（三分） 炙甘草（五分） 川桂枝（三分） 橘紅（八分）
補骨脂（一錢五分） 炙蘇子（一錢五分） 連皮苓（三錢） 旋復花（包，一錢五分） 濃杜仲（二錢）
冬瓜子皮（各三錢） 鵝管石（ ，四錢） 濟生腎氣丸（包煎，二錢）
孫左 脾為生痰之源，肺為貯痰之器，肺虛不能降氣，腎虛不能納氣，咳嗽氣急，難於平臥，舌白膩，脈弦緊而滑，脾不能為胃行其津液，津液無以上承，所以口乾不欲飲也。金匱云：痰飲之病，宜以溫藥和之。擬苓桂術甘合真武意，溫腎運脾，降氣納氣，俾陽光一振，則陰霾自除矣。
雲茯苓（三錢） 生甘草（八分） 橘紅（八分） 光杏仁（三錢） 川桂枝（三分） 熟附塊（一錢）
旋復花（包，一錢五分） 補骨脂（一錢五分） 生白朮（二錢） 制半夏（二錢） 炙白蘇子（一錢五分）
核桃肉（二枚） 五味子（三分，淡乾薑二分同搗）
卷四
肺癰案
沈左 外感風溫，內蘊濕熱，熏蒸於肺，肺臟生癰，咳嗽胸膺牽痛，痰臭膿血，身熱口乾，脈滑數，苔黃，重症也。急擬辛涼清溫，而化痰瘀。
薄荷葉（八分） 冬桑葉（二錢） 粉丹皮（二錢） 桃仁（一錢） 生甘草（八分） 桔梗（一錢）
銀花（五錢） 連翹殼（三錢） 光杏仁（三錢） 象貝母（三錢） 生苡仁（五錢） 冬瓜子（四錢）
活蘆根（去節，二尺） 鮮金絲荷葉（去背上白毛，十張）
另單方：金絲荷葉（一兩，去毛打汁）、陳酒（一兩）、杏仁粉（五錢）、川貝粉（五錢），燉溫服之。
前方連服三劑，咳嗽膿血均減，身熱亦退大半，原方去桃仁及薄荷葉，加輕馬勃（八分）、通草（八分）。
崔左 咳嗆已延月余，胸膺牽痛，痰味腥臭，臨晚潮熱，脈數苔黃，煩勞過度，五志化火，平素嗜酒，酒濕生熱，肝火濕熱互蒸於肺，肺臟生癰也。急擬千金葦莖湯加味。
鮮葦莖（去節，一兩五錢） 冬瓜子（四錢） 生苡仁（四錢）
冬桑葉（三錢） 光杏仁（三錢） 川象母（各二錢） 枳 子（三錢） 栝蔞皮（三錢） 絲瓜絡（二錢）
通草（八分） 鮮金絲荷葉（去背上白毛，十張） 枇杷葉露（後入，半斤）
另單方：陳芥菜鹵（一錢），豆腐漿（二兩）和入燉溫，每日服之。
龔右 咳嗽自去歲初冬起見，至今春益甚，脅肋牽痛偏右，痰多腥臭，形肉漸削，脈象濡數，舌質紅苔黃。
陰分素虧，木火刑金，濕熱互蒸，肺癰早成，肺葉已傷，輸轉無權，惟慮由癰而痿，致入不治之條。
南北沙參（各三錢） 生甘草（五分） 生石決（四錢） 抱茯神（三錢） 甜光杏（三錢） 川象貝（各三錢）
栝蔞皮（二錢） 生苡仁（四錢） 冬瓜子（四錢） 干蘆根（去節，一兩） 金絲荷葉（去背上白毛，十張）
二診 前方服二十劑，咳嗽痰臭，均已大減。原方加蛤粉炒阿膠（二錢），蜜炙兜鈴（一錢）。
鞠左 肺癰已延兩月，咳嗽膿多血少，稠濁腥臭，納谷減少，形瘦神疲，脈數無力，肺葉已腐，蘊毒留戀，症勢入險，姑擬托里排膿，清肺化痰，未識能得轉機否？生黃 （三錢） 紫丹參（二錢） 生甘草（五分） 苦桔梗（一錢） 甜光杏（三錢） 川象貝（各二錢）
栝蔞皮（二錢） 桑葉皮（各五錢） 生苡仁（四錢） 冬瓜子（四錢） 干蘆根（去節，一兩） 金絲荷葉（去背上白毛，十張） 川白蜜（三錢） 鮮荷葉（一張，煎湯代茶）
聞左 外感風寒，襲於肺胃，膏粱濃味，釀成痰濁，血瘀凝滯，壅結肺葉之間，致成肺癰。是以咳嗽氣粗，痰穢如膿，脅痛難於轉側，振寒發熱，舌苔白濃而膩，脈象浮緊而滑。病來涌急，非猛劑不為功，急仿金鑒射干麻黃湯合金匱皂莢丸，一以散發表邪，一以蕩滌痰濁。
淨麻黃（四分） 嫩射干（八分） 甜葶藶（炒研，八分） 光杏仁（三錢） 象貝母（三錢） 生甘草（五分）
苦桔梗（一錢） 嫩紫菀（一錢） 生苡仁（四錢） 冬瓜子（四錢） 川鬱金（五錢） 皂莢末（蜜為丸吞服，五分）
二診 前投發散肺邪，蕩滌痰濁之劑，得汗寒熱已解，咳嗽氣急亦見輕減，而痰稠腥穢依然，胸悶脅痛，不思飲食，小溲短赤，苔膩，脈滑數，膠粘之痰濁，蘊蓄之瘀濕，結於肺葉之間，一時難以整肅。今宜制小其劑，蠲化痰濁，清肅肺氣，毋使過之，傷其正也。
淨蟬衣（八分） 嫩前胡（八分） 嫩射干（五分） 生甘草（六分） 桔梗（一錢） 光杏仁（三錢）
象貝母（三錢） 炙紫菀（一錢） 生苡仁（四錢） 冬瓜子（四錢） 橘紅絡（各一錢） 桃仁泥（包，一錢）
卷四
吐血案
包左 仲秋，上失血下便血，治癒之後，季冬又發，吐血盈盆，便血如注，發熱形寒，頭痛骨楚，咳嗽脅肋牽疼，艱於轉側，舌苔罩白，脈象浮滑芤數，良由陰分大傷，肝火內熾，蓄瘀留戀，復感新邪，蘊襲肺胃，引動木火上炎，損傷血絡，血不歸經，邪不外達。書云：奪血者不可汗，然不汗則邪無出路，病已入險，用藥最難著手。暫擬輕劑解表，以透其邪，清營祛瘀，引血歸經，冀其應手為幸。
炒黑荊芥（一錢五分） 桑葉（二錢） 丹皮（二錢） 清豆卷（四錢） 薄荷葉（八分） 茜草根（二錢）
炙柏炭（一錢五分） 川象貝（各二錢） 馬勃（八分） 鮮竹茹（三錢） 白茅根（去心，二扎） 白茅花（包，一錢） 參三七（另研末沖，三分） 藕汁（沖服，二兩）
二診 服藥後，煩躁得汗，表熱頭痛均已減輕，溫邪雖有外解之勢，而吐血不止，咳嗆脅肋牽痛，寐不安，便血依然，舌苔轉黃，脈弦芤而數。此陰分素虧，君相之火內熾，逼沖任之血妄行，假肺胃為出路。肺受火刑，肺炎葉舉，清肅之令，不得下行，頗慮血涌暴脫之險！亟擬養陰涼榮，清肺降氣，冀水來制火，火降氣平，氣為血帥，氣平則血自易下行。然乎否乎？質諸高明。
西洋參（一錢五分） 粉丹皮（二錢） 炙白蘇子（二錢） 玄參（二錢） 桑葉（二錢） 茜草根（二錢）
羚羊片（煎沖，四分） 川貝母（三錢） 側柏葉（二錢） 甜杏（三錢） 犀角尖（煎沖，四分） 鮮竹茹（三錢）
茅蘆根（去心節，各一兩）
三診 投養陰涼營清肺降氣之劑，吐血大減，咳嗆依然，里熱口乾，內痔便血，舌邊紅苔黃，脈芤數不靜。
此坎水早虧，離火上亢，肺金受制，清肅之令不得下行，肺與大腸為表里，肺移熱於大腸，逼血下注，內痔便血，所由來也，雖逾險嶺，未涉坦途。既見效機，仍守原意擴充。
西洋參（一錢五分） 羚羊片（煎沖，四分） 生石決（八分） 冬桑葉（二錢） 丹皮（二錢） 茜草根（二錢）
側柏炭（一錢五分） 槐花炭（三錢） 川貝（三錢） 甜杏（三錢） 鮮竹茹（三錢） 冬瓜子（三錢） 枇杷葉露（後入，四兩） 蠶豆花露（後入，四兩） 活蘆根（去節，一尺）
四診 吐血漸止，便血亦減，而咳嗆內熱，脅肋牽痛，動則氣逆，舌質紅苔黃，脈芤數不靜，血去陰傷，木扣金鳴，肺炎絡損，清肅無權。再以涼肝清肺，養陰生津，冀陰平陽秘，水升火降，始能出險入夷。
西洋參（一錢五分） 川石斛（三錢） 桑葉（二錢） 丹皮（二錢） 生石決（八錢） 茜草根（二錢）
側柏炭（一錢五分） 川貝（二錢） 甜杏（三錢） 槐花炭（三錢） 鮮竹茹（三錢） 冬瓜子（三錢）
活蘆根（去節，一尺） 枇杷葉露（後入，四兩）
五診 吐血便血均止，里熱亦減，惟咳嗆依然，痰多而稠，動則氣逆，脈數較緩，舌質紅苔黃，陰液難復，木火易升，肺受其沖，不能輸布津液，而反化為稠痰也。今擬補肺阿膠湯合清燥救肺湯意，滋養化源，而清木火。
蛤粉炒阿膠（二錢） 川貝（二錢） 甜光杏（三錢） 生石決（八錢） 川石斛（三錢） 粉丹皮（一錢五分）
桑葉（二錢） 茜草根（二錢） 生甘草（五分） 大麥冬（二錢） 鮮竹茹（三錢） 冬瓜子（三錢）
活蘆根（去節，一尺） 北秫米（包，三錢） 枇杷葉露（後入，四兩）
六診 投補肺阿膠清燥救肺以來，咳嗆已見輕減，肺獲滋潤之力也。脈濡軟而數，脅肋痛亦止，木火有下降之勢。再守原法，加入培土生金之品，取虛則補母之意。
蛤粉炒阿膠（二錢） 川貝（二錢） 甜光杏（三錢） 左牡蠣（四錢） 大麥冬（二錢） 茜草根（二錢）
桑葉（二錢） 抱茯神（三錢） 淮山藥（三錢） 鮮竹茹（三錢） 冬瓜子（三錢） 北秫米（包，三錢）
干蘆根（去節，一兩） 枇杷葉露（後入，四兩）
另瓊玉膏（三兩），每日用三錢，分早晚二次開水沖服。
戚左 吐血四天，盈盞成盆，色不鮮紅，脈象芤數無力，舌苔淡白。閱前服之方，均是涼血清營，未能應效，今脈舌參看，陰分本虧，陽氣亦虛，不能導血歸經，而反上溢妄行也，勢非輕淺。姑仿金匱側柏葉湯加味。
蛤粉炒阿膠（三錢） 側柏葉（三錢） 炮姜炭（六分） 丹參（二錢） 茜草根（二錢） 懷牛膝（二錢）
茯神（三錢） 川貝（二錢） 竹茹（二錢） 藕節炭（三枚） 清童便（沖服，一酒杯）
二診 前方服二劑，吐血已止，原方加茺蔚子（三錢）。
崔右 經云：中焦受氣取汁，變化而赤是為血。血屬陰，主靜，賴陽氣以營運，內則灑陳五臟，外則循行經絡。今陽虛氣滯，不能導血歸經，血因停蓄，蓄久則絡損血溢，上為吐血，盈盞成盆，下為便血，色黑如墨。舌淡白，脈芤無力。所謂陽絡損傷，則血上溢，陰絡損傷，則血下溢是也。上下交損，宜治其中，理中湯加味。
炒潞黨參（一錢五分） 生白朮（一錢五分） 雲苓（三錢） 清炙草（四分） 炮姜炭（八分） 陳廣皮（一錢）
全當歸（二錢） 丹參（二錢） 懷牛膝（二錢） 藕節炭（二枚）
二診 投兩劑，上下之血均止，惟胃呆納少，加砂仁（八分）、焦谷芽（四錢）。
支左 吐血七晝夜，狂溢不止，有數斗許，神志恍惚，氣短，四肢逆冷過於肘膝，舌質紅苔灰黃，脈象微細，似有若無。此乃陰不斂陽，陽不抱陰，氣難攝血，血不歸經，虛脫之變，即在目前。先哲治血，有血脫益氣之例，有形之血，勢將暴脫，無形之氣，所當急固。益氣納氣，大劑頻進，冀挽回於萬一。
吉林人參（另煎沖服，三錢） 蛤粉炒阿膠（三錢） 炙白蘇子（二錢） 左牡蠣（五錢） 花龍骨（五錢） 川貝母（三錢） 白歸身（二錢） 懷牛膝（二錢） 養心丹（分三次吞服，三十粒）
水、童便各半煎服。
二診 連服益氣納氣，氣平血止肢溫，脈漸起，汗亦收，陰平陽秘，大有生機。仍守原法，毋庸更張。
原方去養心丹，加抱茯神（三錢）、淮山藥（三錢）。
三診 原方加旱蓮草二錢。
原按：此吐血中之最劇者，家祖連診十餘次，守方不更，至半月後停藥，每日吞服人參粉（一錢五分），瓊玉膏（三錢），開水沖服，服至一月後，諸恙已愈，精神漸復，亦可謂幸矣。孫濟萬志。
翁左 吐血已延數月之久，時發時止，形神萎頓，面無華澤，所吐之血，色淡紅不鮮，脈象虛細，良由煩勞太過，心脾並虧，絡損血溢，氣不攝納。擬歸脾湯加減，徒恃養陰涼營，無益也。
潞黨參（三錢） 炙黃 （三錢） 淮山藥（三錢） 茯神（三錢） 炙遠志（一錢） 酸棗仁（二錢）
白歸身（二錢） 大白芍（二錢） 清炙草（五分） 橘絡（一錢） 紅棗（五枚） 藕節（三枚）
周左 始由脅肋作痛，煩躁少寐，繼則吐血不止，內熱口乾，舌質紅苔黃，脈弦芤而數，良由郁怒傷肝，操煩勞心，氣鬱化火，火熾氣焰，擾動陽絡，則血上溢也。亟擬清氣涼肝，祛瘀生新。
生白芍（三錢） 茜草根（二錢） 川貝母（三錢） 粉丹皮（二錢） 側柏炭（一錢五分） 黛蛤散（包，四錢）
黑山梔（二錢） 山茶花（一錢五分） 羚羊角（煎沖，四分） 竹茹（三錢） 鮮藕汁（沖服，二兩） 白茅根（去心，二扎）
二診 服清氣涼肝，祛瘀生新之劑，吐血漸減，而未能盡止，煩躁不寐，脅痛依然，脈弦數而芤，按之不靜。氣火入絡，絡熱則痛，水不制火，心腎不交，還慮血涌！今擬壯水清肝，泄熱和絡。
大麥冬（三錢） 生白芍（二錢） 生甘草（五分） 粉丹皮（二錢） 川貝（二錢） 茜草根（二錢）
側柏葉（一錢五分） 黛蛤散（包，四錢） 生石決（八錢） 茯神（三錢） 制軍炭（一錢五分） 真新絳（八分）
鮮竹茹（三錢） 白茅花（包，一錢） 白茅根（去心，二扎）
三診 脅痛減，夜寐稍安，吐血不止，而反狂涌，幸脈轉小數，神疲萎頓，緣已出絡之血盡去，陰分大傷，虛火炎炎，大有吸盡西江之勢，頗為可慮。今仿血脫益氣之例治之。
西洋參（三錢） 大麥冬（三錢） 左牡蠣（四錢） 阿膠珠（三錢） 石斛（三錢） 茜草根（二錢）
側柏炭（一錢五分） 生白芍（二錢） 丹皮（二錢） 懷牛膝（二錢） 抱茯神（三錢） 鮮竹茹（三錢）
鮮藕汁（沖服，二兩）
四診 吐血已止，原方去藕汁，加瓊玉膏（三錢）沖服。
楮左 傷寒兩感證已半月，疊投溫經達邪，諸恙向安，昨忽吐血，鼻衄、牙齦舌衄俱見，晝夜不止，盈盞成盆，幸脈象濡中不洪，神識尚清，蓋由氣分大傷，邪熱入營，逼血妄行，雖曰衄解，然尚在危險中也。今擬大劑育陰清營，以制炎上之火，未識能得挽回否？西洋參（三錢） 京玄參（三錢） 大麥冬（三錢） 大生地（一兩）
生白芍（三錢） 犀角片（煎沖，四分） 粉丹皮（二錢） 側柏葉（二錢） 鮮藕（切片入煎，四兩）
鮮竹茹（三錢）
二診 服育陰清營之劑，諸衄已見輕減，原方去犀角，加川石斛（三錢）。
三診 加清阿膠（三錢）。
凌左 水不涵木，肝火升騰，陽絡損傷，則血上溢，血去陰傷，陰不抱陽，陽不攝陰。宜益氣養陰，清肺涼肝。
西洋參（一錢五分） 生白芍（二錢） 粉丹皮（二錢） 栝蔞皮（三錢） 細生地（三錢） 生石決（八錢）
懷牛膝（二錢） 生牡蠣（四錢） 大麥冬（一錢五分） 茜草根（二錢） 川貝母（三錢） 藕節炭（二枚）
童便（沖服，一酒杯）
趙左 春令木旺，肝膽之火升騰，風燥之邪外襲，肺金受制，陰絡損傷，咳嗆吐血，脅肋牽痛，燥化火，火刑金，肺炎葉舉，脈數苔黃，慮其血涌狂吐，亟擬涼肝清燥，潤肺去瘀。
冬桑葉（二錢） 粉丹皮（二錢） 生石決（八錢） 馬勃（八分） 茜草根（二錢） 側柏葉（一錢五分）
川象貝（各二錢） 甜光杏（三錢） 竹茹（三錢） 白茅花（包，一錢） 冬瓜子（三錢） 活蘆根（去節，一尺）
蠶豆花露 枇杷葉露（沖服，各四兩）
喻左 負重努力，血絡損傷，血由上溢，吐血盈碗。脅肋牽痛，艱於轉側，脈象芤數，去瘀生新主治。
全當歸（二錢） 紫丹參（二錢） 懷牛膝（二錢） 茜草根（二錢） 川貝（二錢） 劉寄奴（一錢五分）
仙鶴草（三錢） 真新絳（八分） 川鬱金（一錢五分） 竹茹（三錢） 白茅花（包，一錢） 茺蔚子（三錢）
參三七（另研細末沖，三分） 藕汁（沖服，二兩）
匡左 水虧不能涵木，木火升騰，陽絡損傷，則血上溢，咯血內熱，舌質紅，脈芤數，還慮血涌。宜壯水柔肝，祛瘀生新。
天麥冬（各二錢） 左牡蠣（四錢） 粉丹皮（二錢） 生石決（八錢） 白芍（二錢） 茜草根（二錢）
側柏炭（一錢五分） 川貝母（二錢） 紫丹參（二錢） 牛膝（二錢） 鮮竹茹（二錢） 白茅花（包，一錢）
白茅根（去心，兩紮） 鮮藕（切片入煎，二兩）
莫左 腎陰不足，肝火有餘，吐血屢發，脈微寡神，血不華色，舌苔淡白，血去陰傷。陰不抱陽，則陽益亢；陰不勝陽，故陰愈虧。脈症相參，損症已著。姑仿王太僕壯水之主，以制陽光，以冀萬一之幸。
大生地（三錢） 淮山藥（二錢） 生石決（五錢） 熟女貞（三錢） 粉丹皮（一錢五分） 生白芍（三錢）
旱蓮草（三錢） 茜草根（一錢四分） 抱茯神（三錢） 清炙草（五分） 潼蒺藜（三錢） 鮮竹茹（一錢五分） 鮮藕（二兩）
祈左 腎陰早虧，龍雷之火，肆逆於上，逼血妄行，以致涌吐六七日，盈盞盈盆，汗多氣喘，脈細如絲，有欲脫之象，陰不抱陽，陽不攝陰，氣血有渙散之虞，陰陽有脫離之險，病勢至此，危在頃刻！宗經旨血脫益氣之法，峻補其氣，以生其血，未識能得挽回否。
吉林人參（二錢） 黑錫丹（五分）
二診 涌吐大減，氣喘略平，脈細無力，是血去陰傷，龍雷之火上升，肺氣不能下降。古人云：天下無逆流之水，人身無倒行之血，水之逆流者因乎風，血之倒流者因乎氣，氣逆則血溢矣。症情尚在險關，還慮意外之變。再宜益氣益陰，順氣降逆，以望轉機。
吉林參（一錢五分） 當歸身（三錢） 陳廣皮（八分）
黃左 吐血後，咳嗽吐涎沫，形瘦色萎，陰損及陽，土不生金。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，脾虛不能為胃行其津液，水谷之濕，生痰聚飲，漬之於肺，肺失清肅之權，涎出於脾，脾無攝涎之能，谷氣既不化精微，何以能生長肌肉，形瘦色萎，職是故也。經云：一損損於皮毛，皮聚而毛落。三損損於肌肉，肌肉消瘦。病情參合，肺勞之勢漸著。書云：損之自上而下者，過於胃則不可治，自下而上者，過於脾則不可治。蓋深知人身之氣血，全賴水谷之所化。當宜理胃健脾，順氣化痰，取虛則補母之意，金匱薯蕷丸加減。
淮山藥（三錢） 炙甘草（五分） 仙半夏（一錢五分） 旋復花（包，一錢五分） 潞黨參（二錢） 雲茯苓（三錢） 炙蘇子（一錢五分） 川貝母（三錢） 野於術（一錢） 薄橘紅（五分） 甜光杏（三錢） 炙遠志（五分）
核桃肉（二個）