丹醫秘授古脈法 · 真氣探癥瘕法

腹內積聚，有形可征者為癥，屬血積，故有定形，推移不散。 推移忽散忽聚，無形可征者為瘕，為氣聚。癥屬陰而瘕屬陽。 一、所候：腹內癥瘕積聚 二、部位：胸腹部各臟腑解剖部位之上或下 三、診法：甲、肝硬化或邊緣初期硬化者，捫之如蛇如鱉如臂等，可以落雁勁（用左手）覆肝區（小指正靠肋邊），然後行氣，進火退符之間伴隨蛹動勁，至手下冒涼氣，便問病家，病家亦必應之曰：有氣外吸。吸力達幾指，大致為肝區膨脹出肋骨部位，蓋癥屬陰，真氣外透為陽，陰陽相感故覺吸力。 乙、診肝陽有餘：其肝陰不足者肝陽必上越，如肝萎縮者是，以兩掌平對，成少陽祖氣勁手法，以指尖插抵肝區，同時行氣，進火退符之間，伴以蛹動，病家覺有氣上沖巔頂或覺胸口脹者為肝陽有餘而肝陰不足。 丙、鑑別腹脹是否屬氣脹法：以五指撮攏成雞心肘式，隔袴插抵病者後陰，徐入徐出三五次，然後以適當輕重定住，同時行氣，進火退符中，五指伴以撮捏勁，病人覺熱氣由肛上抵胃，同時有氣下沉至丹田部位者為氣聚氣脹，隨去手，病者必虛功數次而見腹輕，此在導引術中亦為閉地戶之用法。 丁、腸中生瘜肉為腸覃病，《靈樞·水脹篇》曰：「寒氣客於腸外，與衛氣相摶，氣不得營，因有所系，癖而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久或成歲（疑為噦），按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也」。其診法一如甲項，如為腸覃則覺舒適，蓋覃者陰症也。 戊、《靈樞·水脹篇》曰：「石瘕生於胞中，客氣客於子門，子門閉，氣不得通，惡 血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子」，診法如前述，如為石瘕則必脹痛，遊走腰部。 三、討論 1、復古心態 不知「尊古賤今」之風究竟起於何時，但至少在漢朝人的著作中已能看到對於這種思想觀念的論說： 「世俗之人多尊古而賤今。故為道者，必托之於神農、黃帝而後能入說亂世闇主。高遠其所從來，因而貴之。為學者蔽於論而尊其所聞，相與危坐而稱之，正領而誦之。」（《淮南子·修務訓》） 《淮南子》的作者在批評「尊古賤今」之風時，指責「托古入說」者的目的是為了「亂世闇主」，大概沒有留意這本身也是一種「尊古賤今」的心態。好在像醫學這種「君子不齒」的技藝，大概談不上會有什麼亂世闇主的罪責，至多不過是「高遠其所從來，因而貴之」；使「為學者蔽於論而尊其所聞，相與危坐而稱之，正領而誦之」而已。 「托古入說」，主要有兩種形式。一是「偽托」——徑將新作說成是古聖遺墨；一是「六經注我」——借闡述古人微言大義之名，行宣揚自己主張之實。這兩種形式，在醫學領域中均有所表現。就前者而言，諸多託名著作，如宋以後人託名孫思邈撰《銀海精微》、1920年由上海古書保存會鉛印發行的《華佗神醫秘傳》等皆屬此例。而後一種表現形式則比較複雜，包含有多種不同情況。首先，應該說這是學術發展的自然軌跡——在前人知識的基礎上，不斷補充與發揮。其作者或許根本沒有想到要「高遠其所從來」，或使後學「正領而誦之」。例如《靈樞·小針解》和《素問·針解》兩篇的作者，對於保存在《靈樞·九針十二原》中的原始經文的注釋（參見表二），即可以看作是一個典型的例子。可以說這兩篇「注釋性」論文的作者不過是按照自己的經驗來理解「原始經文」的含義。換言之，如果這種闡發所表述的思想僅僅是注釋者自身經驗的話，那麼就不妨說：醫學的理論與實踐在這時已然出現了變化——革新。 表二《素問》、《靈樞》對原始經文的不同注釋原文※《靈樞·小針解》《素問·針解》 凡用針者 虛則實之 滿則泄之 菀陳則除之 邪勝則虛之 …… 言實與虛，若有若無 察先與後，若存若亡 ……所謂「虛則實之」者，氣口虛而當補之也。 「滿則泄之」者，氣口盛而當瀉之也。 「菀陳則除之」者，去血脈也。 「邪勝則虛之」者，言諸經有盛者，皆瀉其邪也。 …… 「言實與虛若有若無」者，言實者有氣，虛者無氣也。 「察後與先若存若亡」者，言氣之虛實，補瀉之先後也，察其氣之已下與常存也。 ……刺「虛則實之」者，針下熱也，氣實乃熱也。 「滿而泄之」者，針下寒也，氣虛乃寒也。 「菀陳則除之」者，出惡血也。 「邪勝則虛之」者，出針勿按。 …… 「言實與虛」者，寒溫氣多少也；「若有若無」者，疾不知也。 「察先與後」者，知病先後也。