戴麗三醫療經驗選 · 顏面瘡癤

熊文×，男，三十歲。患顏面瘡癤發癢，微痛，有時滲出水液，持續一年多，屢治未愈。視其瘡癤呈粉紅色，瘡形雖腫，但不高突，局部皮膚有潰破點。脈弦細，舌紅無苔。此系氣血不足，肺經熱郁。若純用清熱解毒，不僅無濟於事，且徒傷正氣。蓋瘡癤破潰日久，氣血已虧，營血不足，不能托毒外出。復加風熱相搏，血行受阻，滯於顏麵皮下，發為瘡癤，遂致日久不愈。目前當予補益氣血、活血祛風、清熱解毒、散結消腫之劑。用大歸湯加防風。處方： 生口芪15克  當歸9克  川芎6克  防風9克  銀花15克 連翹9克  蒲公英15克  生甘草9克  （加酒少許為引） 方中口芪、當歸補氣益血，川芎活血行氣，配防風祛風止痛。芪、歸、芎、防相配，能使氣血旺盛，托毒外出。銀花味甘性寒，氣味芬芳，既能清透疏表，又能解血分熱毒。連翹性涼昧苦，輕清上浮，可治上焦諸熱，尤能解毒消癰而散結。蒲公英清熱解毒，消腫散結，生甘草既能解瘡瘍腫毒，又能調和諸藥。本方加酒暢達氣血，助諸藥托毒外散。 連服五劑，瘡癤漸消，癢痛俱止，潰破之處已結痂。舌紅轉淡，脈現和緩。為鞏固療效，改予補肺益氣、強心生血之劑，用炮姜甘草湯加味： 炮姜15克  生甘草9克  五味子9克  白蜜（每次調入一匙） 瘡瘍何以用此?《內經》云：「諸痛癢瘡，皆屬於心」。困心主血而合脈，肺主氣而合皮毛，若肺氣虛，則治節失權，宗氣不足則推動血液循環之機能減退，導致血行不暢則癤腫將有復發之可能。故方中用炮姜溫陽而通脈，配甘草苦甘化陰而生血;五味子補心斂肺益氣，白蜜潤肺補中而解毒。全方相輔為用，補肺益氣而暢旺血行;氣血流暢，自可免除瘡癤再發之虞。故連服五劑後，結痂退盡而愈，迄今未見復發。