誠求集 · 四、疳症
疳者，乾瘦也。多由乳食不節，致傷脾胃，或吐久、瀉久、痢久、瘧久、熱久、汗久、嗽久、瘡久，以及痘後疹後，耗損氣血，相挾成疳。古人分五臟論治。心疳即驚疳，面黃頰赤，體若燔炭，尿赤盜汗，驚悸煩渴，或口舌生瘡。此為心臟積熱，宜茯苓丸或寧心丸，虛者安神丸。肝疳即風疳，肌肉消瘦，腦熱青筋，目札赤腫，白膜遮睛，或更渾身瘡癬，項脅結核，下則瀉青或瀉血，此為肝臟受熱，宜蘆薈丸兼地黃丸。脾疳即食疳，黃瘦面腫，腹大熱身熱，瀉下酸臭，便蟲溲白，喜合面臥，好吃泥炭等物，宜磨積調脾，用大肥兒丸。虛者先與四君子湯。肺疳即氣疳，潮熱咳嗽，或吐濃血，鼻干毛聳，咽喉不利，或流涕而口鼻生瘡，此為熱壅傷肺。此先宜清金飲，次化蟲丸，外用斂鼻散。腎疳即急疳，耳輪焦黃，爪黑面黧，蒸熱骨軟，口渴唇紅，肌瘦痛泄，四肢如冰，或耳內流膿，或齒根腐爛，或食自發，或喜臥濕地，此為臟腑伏熱，腎氣受傷，宜九味地黃丸。又名熱疳，焦渴，自汗，喜臥冷處，煩躁多啼，酷嗜瓜果，如聖丸。冷疳，羸瘦肢冷，目腫，面黧，腹脹，腸鳴，溏色不一，或沫青白，加減木香丸。蛔疳者，眉皺多啼，嘔吐清沫，腹中作痛，肚脹青筋，唇口紫黑，腸頭!?" 癢，此為早食肥甘，畜滯生蟲，使君子丸。有脊疳者，蟲食脊膂，身熱羸黃，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，瘡生十指，頻齧爪甲，青黛丸，瀉血不止，定粉散。有腦疳，頭皮光急，滿頭餅瘡，腦熱如火，髮結如穗，遍身多汗，腮腫囟高，外用吹鼻散，內服龍膽丸。
有疳渴者，體熱煩躁，多渴少睡，吉氏方或天竺黃散。胃氣下陷，津液不生，日則煩渴引水，乳食不進，夜則渴止，小兒疳渴方或參苓白朮散。
有疳瀉者，毛焦唇白，額上青紋，肚脹腸鳴，瀉下糟粕不聚，香蔻丸，沒石子丸。有疳痢者，停積宿滯，少腹煩冤，頻下惡物，木香丸，兼下部癢者，青黛散。有疳瘧者，病瘧未已，胃虛成疳，腹中有癖，小柴胡去黃芩加炙黃芪、鱉甲，合肥兒丸。有疳腫脹者，虛中有積，其毒與氣交並，故令肚脹青筋，手足瘦細，或下部生瘡，宜金丑丸。
又或脾氣受濕，頭面四肢俱腫，先與實脾利水，兼與肥兒丸。有疳勞者，潮熱往來，五心煩熱，盜汗骨蒸，喘嗽神枯，瀉渴惡食，肚硬如石，面白如銀，朝涼暮熱，肌肉消瘦，六脈細數，黃雞丸，兼調元之劑。又名猴子疳者，因疳癆骨蒸，身體瘦悴，面赤而削，形如猴子，治用鰻魚丸。有無辜疳者，腦後項邊結核如彈丸，按之轉動，軟而不疼，其內有蟲，不速針出，則內熱臟腑，肢體癰疽，便痢濃血，肚熱羸瘦，頭露骨高，從茲夭折，宜肥兒丸、蟾蜍丸、人中白散。其若手足極細，項小骨起，尾削體痿，腹大臍突，胸高，或生谷癥，即名丁奚。若虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，即名哺露。二症與無辜症略同，總為難治之候。要之，名症雖多，可參合五臟症處治。已任篇云：疳症，一味五味異功散加川連、木香，百不一失。若頭大，肚大青筋，四肢獨細，即川連、木香亦不可輕用，一味參苓白朮散主之。如疳而有蟲，異功散加蛤蟆、川連（大便必似水，兩焦出無渣），甚至經月累年，服之自愈。法雖未備，其議論卻高絕，會其大旨可也。
疳症治驗（案） 患心疳，面黃頰赤，體瘦身熱，驚悸煩渴，用秘制安神丸，愈。
（案） 又一兒患前症，兼掌中熱，通身如疥，用安神、肥兒二丸而愈。
（案） 患肝脾之疳，面黃腹脹，內熱少食，大便不調，倦怠口渴，遍身生瘡，此肝脾疳症，用大蘆薈丸，不月而安痊。
（案） 困睡泄瀉，好食泥炭，遍身生疥，此脾經疳症。薛有成按：用六君兼肥兒丸，予變易之，先以四味肥兒丸料，加使君子、蛤蟆，服五六朝，後繼以異功散加川連、木香，數劑而愈。
（案） 六歲，患疳症，忽目睛垂出寸許，脹痛難忍，時大便出血。見者俱為驚怪。予曰：此肝病也。肝受邪而壅，內脹也。大便出血，肝木侮土也。用羌活一味煎汁，送下消疳之劑，四五日得安，繼以調養肝脾，多服而愈。
（案） 田家兒四歲，不禁生冷、油膩、麵食，漸見身面俱黃，釀瀉肚脹，體削身熱，年余未愈。予以消疳丸與之。或曰：「病久矣，奈何？」予曰：「其病雖久，宿滯猶存。」其初，形氣本盛，病得傷食，為有餘之症也。服月余漸安。繼加參術，去五靈蓬術青皮，更月余而愈。
（案） 五歲，痘後患痢，痢未止而疳症悉具。醫以消導，謂無積不成痢也。豈知病已成疳症，屬不足。況痘後氣血重耗之際，再可導乎？多服加減肥兒丸及參苓白朮散而愈。
（案） 肝症欲作，兩目連札，色赤，寸指拭眉眼，治驗見目病。失集。
疳症，目赤腫，眵淚多，弦爛痛癢，揉擦不休，治驗見目病。失集。
（案） 四歲，咳嗽身熱，便溏，伏邪久斂傷陰，恐成疳積。附方：生甘芍、淡黃芩、丹皮、茯苓、焦神曲、澤瀉、象貝母、廣陳皮、桑葉、荷葉。
小兒食甘物，多生疳病。疳有五：心肝脾肺腎也。治疳先辨冷熱肥瘦，初病為肥熱疳，久病為冷瘦疳。五疳諸積，腹大筋青，面黃肌瘦，或腹痛。以蔥椒煮蛤蟆食之，大效。
疳症方
寧心丸：麥冬牙硝寒水石淮山藥茯苓甘草硃砂飛荷葉安神丸：人參歸身甘草半夏橘紅棗仁茯苓赤芍五味子淡姜蘆薈丸：人參淮山藥人麥! 茯苓陳皮當歸蘆薈青皮檳榔麥芽麝香大兒肥丸：人參白朮淮山藥陳皮山楂蓬術茯苓白芍黃連胡連厚朴青皮澤瀉檳榔川芎肉蔻谷蟲蟾蜍頭柴胡甘草使君子化蟲丸：薑黃白芷青黛胡連蘆薈川連川芎蛤蟆茯苓丸：茯神蘆薈琥珀黃連茯苓遠志肉鉤藤蛤蟆菖蒲寸香各為末，米湯糊丸。
沒石子丸：木香黃連二錢五分沒石子一個蔻仁二個訶子肉三個干蛤蟆一隻，酒炙為細末，飲丸麻子大。食前量大小服之。
如聖丸：胡連川黃連辛荑炒，二錢使君子肉三錢麝香一錢五分干蛤蟆一隻，酒炙使君子丸：厚朴使君子廣皮甘草
訶子青黛
為末蜜丸芡實大，每服一丸。
香蔻丸：黃連三錢，炒肉蔻木香訶子肉煨砂仁茯苓各一錢為末丸如麻子大，米飲下，輕重量大小用之。
清金飲：前胡杏仁桔梗旋覆花半夏桑皮甘草薄荷陳皮水煎服。
天竺黃散：天竺黃雄黃牛黃硃砂胡連犀角廣木香甘草鉤藤麝香薄荷蛤蟆蘆薈為末，每服五分，日三服。
木香丸：木香青黛檳榔肉果麝香續隨子蛤蟆為末蜜丸。
參苓白朮散：見泄瀉門。
龍膽丸：龍膽草升麻苦楝根皮烤油發灰防風蘆薈青黛黃連香連丸：木香一兩烏梅炙干，四錢吳茱萸炒黃連二兩為末，用阿膠五錢水化為糊丸，麻子大，每服三十丸，甘草湯下。
人中白散：人中白一分麝香五錢蛤蟆一隻，干蘆薈五錢每服五六分。
香蔻丸：肉豆蔻木香砂仁訶子肉煨茯苓各一錢異功散：白芍黃芪鱉甲人參柴胡茯苓甘草乾薑青黛丸：青黛一兩胡連五錢川連五錢天竺黃五錢硃砂二錢五分麝香一錢肉蔻二枚牛黃五分干蛤一隻