成方切用 · 卷十下 胎產門

（王節齋曰：調理妊婦，在於清熱養血。白朮補脾，為安胎君藥。條實黃芩，安胎聖藥，清奉當 膠艾湯 （金匱） 仲景云：婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠忽下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。（此概言婦人下血，宜以膠艾湯溫補其血。而妊娠亦其一，但致病有不同。無端漏下者，此平日血虛而加客邪，半產後續下血不絕，此因失血血虛，而正氣難復。若妊娠下血，因瘕者固有之。而兼腹中痛，則是因胞阻。阻者，阻其欲行之血，而氣不相順，非症痼害也。故同以膠艾湯主之，養陰補血，莫如四物。血妄行，必挾風而為痰濁。膠以騾皮為主，能去風，以濟水煎成，能澄濁。艾性溫而善行，能導血歸經。 甘草以和之，使四物不偏於陰，三味之力也。而運用之巧，實在膠艾。）乾地黃（六兩） 艾葉 當歸（三兩） 芎 阿膠 芍藥（四兩） 甘草（二兩） 水五升，清酒加乾薑二兩千金翼治又方阿膠一斤，蛤粉炒，艾葉數莖，亦名膠艾湯。（良方）治胎動不安，腰腹疼痛，或胎上搶 當歸芍藥散 （金匱） 治婦人懷妊，腹中 痛。（音鳩，又音絞，急痛也。）芍藥（一斤） 澤瀉（半斤） 茯苓 白朮（四兩） 當歸 芎 （三兩）六味杵為散，取方寸匕酒痛者，正氣不足，使陰得乘陽，而水氣勝土，脾郁不伸。郁而求伸，土氣不調，則急痛矣痛 桂枝茯苓丸 金匱云：婦人宿有症病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，此為妊娠六月動者，前三月，經水利時，胎動也。下血者，後斷三月， 也。所以血不症不去故也。當下其症，桂枝茯苓丸主之。（徐忠可曰：婦人行經時遇冷，則余血症者，謂有形為征。然症病女人恆有之，或不在子宮，則仍行經而受孕，經斷即及三月，將三月也。既孕而仍見血，謂之漏下。今未三月，而漏下不止，則養胎胎動也。假使胎在臍下，則真欲落矣。今在臍上，是每月湊集之新血，因症氣相實非胎病，故曰症痼害。宿疾難愈曰痼，無端而累之曰害。至六月胎動，此宜較前三月，經水利時，胎動下血，則已斷血三月不行，乃復血不止，是前之漏症反堅牢不去，故須下之為安耳。）桂枝 茯苓 牡丹皮 桃仁（去皮尖熬） 芍藥 等分末之，煉蜜丸，如兔屎大，每日食前服桂枝芍藥，一陽一陰，茯苓丹皮，一氣一血，調其寒溫，扶其正氣。桃仁以之破惡血，消症症所症 乾薑人參半夏丸 （金匱） 治妊娠嘔吐不止。 乾薑 人參（一兩） 半夏（二兩） 末之，以生薑汁糊為丸，如梧子大。每服十丸，日三服。 諸嘔吐酸，皆屬於火。此言胃氣不清，暫作嘔吐者也。若妊娠嘔吐不止，則因寒而吐，上出 橘皮湯 治妊娠嘔吐不下食。（惡阻以聞食而嘔，責之脾虛。嘔吐以食入復吐，責之有火。 諸逆衝上，屬於火也。乃厥陰之血，既養其胎。少陽之火，虛而上逆也。）橘皮 竹茹 人參 白朮（十八銖） 生薑（一兩） 濃朴（十二銖）竹茹能平少火，濃朴能下逆氣。橘皮生薑，所以開胃。人參白朮，所以益脾，開胃益脾，欲 半夏茯苓湯 治妊娠惡阻。（惡阻者，噁心而妨阻飲食也。此是下部氣血不足，復盜脾胃之氣，以固養胎元。故令脾胃自弱，一聞谷氣，便噁心而妨阻也。）半夏 生薑（三十銖） 乾地黃（十八銖） 旋復花 白芍藥 人參 芎 細辛 橘皮甘草半夏生薑，能開胃而醒脾。地黃芎芍，能養陰而益血。人參甘草，能和中而益氣。橘皮桔梗以其 鉤藤湯 （良方） 治螈 ，胎動不安。（螈 ，手足抽掣也。熱為陽，風主動，肝風相火為病也。）鉤藤鉤 當歸 茯神 人參（二錢） 桔梗（錢半） 桑寄生（五分） 風熱加黃芩梔子柴胡白朮鉤藤之甘寒，以除心熱，而散肝風。柴胡桔梗之辛涼，黃芩梔子之苦寒，以平少陽厥陰之風 當歸貝母苦參丸 （金匱） 治妊娠小便難，飲食如故。 當歸 貝母 苦參 等分。煉蜜丸。如小豆大，飲服三丸，加至十丸。 從來小便難，傷寒熱邪傳里則有之，必先見表證。或化源鬱熱者有之，上必見渴。中氣不化如故故以臣。 全 羚羊角散 （本事方） 治妊娠中風，涎潮忽仆，目吊口噤，角弓反張，名子癇。（陰主靜，陽主動。風，陽邪也。諸風掉眩，皆屬肝木，故有搐搦眩冒反張之證。）羚羊角屑（一錢） 獨活 防風 芎 當歸 棗仁（炒） 茯神 杏仁 薏仁（五分）木香羚羊角之辛涼，以平肝火。防風獨活之辛溫，以散風邪。茯神酸棗以寧神，當歸川芎以活血 紫蘇飲 （嚴氏） 治胎氣不和，湊上胸腹。腹滿頭痛，心腹腰脅痛，名子懸。（由下焦氣實，相火旺盛，舉胎而上，上逼心胸也。）蘇葉（一錢） 當歸（七分） 芎 芍藥 人參 陳皮 大腹皮（五分） 甘草（二分） 加姜煎芎歸芍藥，以和其血。蘇橘大腹，以順其氣。氣順血和，則胎安矣。既利其氣，復以參甘養 天仙藤散 （陳景初） 治子氣。（婦人沖任素受血風，因妊娠而足腫，喘悶妨食，甚則腳趾出黃水，病名子氣，非水也。）天仙藤（即青木香藤微炒） 香附（炒） 烏藥 陳皮 甘草（炙） 等分。加紫蘇三葉，木瓜生天仙藤之苦溫，疏氣活血，能解血中之風氣。香附烏藥陳皮之辛溫，以行鬱氣。紫蘇生薑之 白朮散 （全生） 治子腫，面目肢體，虛浮如水狀。（胎中挾濕，水與血搏，濕氣流溢，面目肢體浮腫，亦名胎水。原因煩渴引飲過多，或泄瀉損傷脾胃，脾虛不能制水，五六個月多有之。）白朮（一錢） 姜皮 陳皮 茯苓皮 大腹皮（五分） 為末，米飲下。指迷方有桑白皮，無白水病當令上下分消，姜皮橘皮，辛而能散，使水從毛竅出。腹皮苓皮，淡而能泄，使水從溺 鯉魚湯 （千金） 治妊娠腹大，胎間有水氣。 白朮（五兩） 茯苓（四兩） 當歸 白芍（三兩） 上細銼片，以鯉魚一尾，修事如食法，煮取滓，空心服按此方用歸芍以養血，苓術以實脾，姜橘以和胃。止用鯉魚汁以利水，絕不雜用利水之藥， 竹葉湯 治妊娠心驚膽怯，終日煩悶，名子煩。（受胎四五個月，相火用事，或盛夏君火大俱能乘肺以致煩躁，胎動不安。亦有停痰積飲，滯於胸膈，致令煩躁者。）麥冬（錢半） 茯苓 黃芩（一錢） 人參（五分） 淡竹葉（十片） 如有痰者，加竹瀝少許。 竹葉清煩，黃芩消熱，麥冬涼肺。（心火乘肺，故煩出於肺。） 茯苓寧心，人參補虛。 妊娠心 紫菀湯 （良方） 治子嗽。 紫菀 天冬（一錢） 桔梗（五分） 甘草（炙） 桑白皮 杏仁（三分） 竹茹（二分） 入蜜，溫子嗽由於火邪，當以清火潤肺為務。桔梗桑皮之涼以瀉之，天冬竹茹之寒以清之，紫菀炙草 安榮散 （本事） 治子淋，心煩悶亂。（子淋，膀胱小腸虛熱也。虛則不能制水，熱則不得通利，故淋。心與小腸相表里，故煩悶。亦有因房勞，內傷胞門，沖任虛者。宜八珍湯，或腎氣丸等方。）人參 細辛（一兩） 當歸 甘草 燈草（五錢） 木通 滑石 麥冬（三錢） 為末，每二錢，麥冬湯調下。 陳來章曰：虛熱宜補，故用人參甘草之甘。淋 宜通，故用木通燈草之滲，滑石之滑。 肺燥天氣下為雨，上下交，陰陽和，而後便能通也。）血燥則溝瀆不濡，而當歸能滋之也。 胎元飲 治婦人沖任失守，胎元不安不固者，隨證加減用之。或間日，或二三日，常服一二劑。 （脾腎兩虧，而胎不固者，此方最宜。蓋胎元不固，皆因脾虛，而因腎虛者，為尤多。）人參（隨宜） 當歸 杜仲 芍藥（二錢） 熟地（二三錢） 白朮（錢半） 炙甘草（一錢） 陳皮如下元不固，而多遺濁者，加山藥五味子補骨脂之屬。氣分虛甚者，倍白朮，加黃 。 但分，加枸二錢 固胎煎 治肝脾多火多滯，而屢墮胎者。 黃芩（二錢） 白朮（一二錢） 當歸（一錢五分） 砂仁（五分） 陳皮（一錢） 芍藥（一錢五分 涼胎飲 治胎氣內熱不安等證。 生地 芍藥（二錢） 黃芩 當歸（一二錢） 枳殼 石斛（一錢） 茯苓（一錢五分）甘草（七 參術飲 （丹溪） 治妊娠轉胞。（轉胞者，胎逼及胞，壓在一邊，胞系轉戾。臍下急痛，溲數或閉也。因氣血虛弱，痰飲壅滯以致之。）當歸 熟地黃 芎 芍藥 人參 白朮 陳皮（留白） 半夏 甘草（炙） 加姜煎。 空心服氣虛補以四君，血虛補以四物，痰飲消以二陳，使氣得升舉，而胞自通也。（丹溪曰：轉胞因思重則焦不之，利小又法。將孕婦倒豎，胎轉而小便自通矣。 表實六合湯 （海藏） 治妊娠傷寒，頭痛身熱，無汗脈緊，太陽經病。 四物湯（每味一兩） 麻黃 細辛（五錢）凡婦人傷寒，六經治例皆同。有懷妊者，則以安胎為主。藥中有犯胎者，則不可用也。 海藏治表四物四兩，加桂枝地骨皮各七錢，名表虛六合湯。治妊娠傷寒，表虛自汗，（地骨皮涼血，風濕各七胡黃黃五太陽經曰參五炒）兩，知母五錢阿膠後，四肢適證。（歌 當歸散 （金匱） 妊娠有宜常服者。（婦人血少有熱，胎動不安，及數半產難產者，並宜服之。胎無疾苦，臨盆易產，產後百病，悉皆主之。）當歸 芎 芍藥 黃芩（一斤） 白朮（半斤） 為末。酒調服。日二。 沖任血盛，則能養胎而胎安。歸芎芍藥，能養血而益沖任。又懷妊宜清熱涼血，血不妄行則無所方加之以 達生散 （丹溪 亦名束胎散） 妊娠八九月，服數十劑，易生有力。（詩曰：誕彌厥月，先生如達。達，小羊也。其生甚易。產難多因氣血虛弱，營衛滯澀，服此則易生如達矣。）當歸（酒洗） 芍藥（酒炒） 人參 白朮（土炒） 紫蘇（一錢） 甘草（炙二錢） 大腹陳皮（川芎，夏加當歸芍藥，以益其血。人參白朮，以益其氣。腹皮陳皮，紫蘇蔥葉，以疏其壅。氣血不虛不若貧則觸運爾貼，公主名束過，臨月門戶不救兔腦有有用蛇蛻灰者，有用筆頭灰者，有用百草霜者，有用伏龍肝者，有用鑿頭灰者，有用蓖麻子貼於足心者，有手握石燕者。雖曰各有深意，但燒灰而服者，徒劫燥其津液。手握足貼者，勿驗爾。噫！平時失於將理，至於臨產艱難，頻以雜藥催之，皆惑也。又回生丹，方書中大誇其催生之效，並產後種種功能，然不過破瘀之效爾。今世執而用之者，為害甚多，所以不錄。） 殿胞煎 治產後兒枕疼痛等證如神。 當歸（五七錢或一兩） 川芎 炙甘草 茯苓（一錢） 肉桂（一二三錢或五七分） 水煎熱服。 者，加香一二錢。 芍藥之寒之更寒者補過度，味酸而 豬蹄湯 （靈苑） 治乳少。 豬蹄（一支） 通草（一兩）豬蹄咸能潤下，通草淡能通窮。 當歸補血湯加蔥白方 治產後無乳。（乳者，血氣之所成也。故氣血充盛之婦，未嘗無乳。 凡見無乳者，皆氣體怯弱之婦也。古方中用穿山甲王不留行及漏蘆等物，唯氣血有餘而兼壅當歸（二錢） 黃 （一兩） 蔥白（十枚）當歸黃 ，大補其氣血，此養乳汁之源也。蔥白辛溫，直走陽明，以達於乳房，故用之為使 參術膏 （丹溪） 治產後胞損成淋瀝證，或遺尿。 人參（二錢五分） 白朮（二錢） 黃 （錢半） 茯苓 陳皮 桃仁（一錢） 炙甘草（五分） 用產後胞損，必令氣血驟長，其胞可完。若稍遲緩，恐難成功。故以參 術草以補之，加陳皮之義思肌是氣一 黑神散 （局方） 治產後惡露不盡，攻沖作痛。及胞衣不下，胎死腹中。（由血滯不行也。）熟地黃 歸尾 赤芍 蒲黃 桂心 乾薑（炒） 甘草（四兩） 黑豆（炒去皮半升） 每服二錢前證皆因血瘀不行，熟地歸芍之潤以濡血，蒲黃黑豆之滑以行血，桂心乾薑之熱以破血。 （逆挾及去蒲黃黑豆，加茯苓錢半，吳萸五分，當歸（全用）熟地各三錢，芍藥（白者酒炒焦錢半）炙甘腹疼痛，治橫生 清化飲 治產後因火發熱，及血熱妄行，陰虧諸火不清等證。 白芍 麥冬（二錢） 丹皮 茯苓 生地 石斛（二三錢） 黃芩（一錢） 骨蒸多汗者，加地骨或黃柏梔 失笑散 （局方） 治惡露不行，心包絡痛，或死血腹痛。（惡血阻而不行，上沖於包絡，下阻於腹中，皆悶而作痛。）蒲黃 五靈脂 等分為末。煎膏。醋調服。 生蒲黃性滑而行血，五靈脂氣臊而散血。（氣臊入肝。）皆能入厥陰而活血止痛，故治血痛如本方各一兩，加木通赤芍各五錢，每四錢，入鹽少許服，名通靈散，治九種心痛。 清魂散 （嚴氏） 治產後惡露已盡，忽昏暈不知人。（產後氣血虛弱，又感風寒也。）澤蘭葉 炙甘草 人參（三分） 川芎（五分） 荊芥（一錢） 為末，溫酒調下。更宜燒漆器，氣血虛弱，故以人參甘草補其氣。外感風邪，故以荊芥疏其風。（荊芥最散血中之風，故以故 當歸羊肉湯 治產後發熱自汗，肢體疼痛，名曰蓐勞。 黃 （一兩） 人參 當歸（七錢） 生薑（五錢） 用羊肉一斤，煮汁去肉，入前藥煎服。如惡參 補氣而固衛，當歸養血而調營。生薑辛溫，引氣藥入氣分而生新血。羊肉甘熱，用氣血有去類傷或軟生食務）除人參黃 ，用羊肉一斤生薑五兩當歸三兩，名當歸生薑羊肉湯。（金匱）治產後腹中痛， 返魂丹 （產寶 即益母草膏丸） 治胎前產後，一切諸病，及月經不調，赤白帶下。 五月五日，六月六日，或小暑日，益母草花正開時，連根採收，陰乾，用花葉及子。石臼搗下。 奔痛無力艾湯益母草功擅消水行血，去淤生新，利大小便，故為經產所需。然其性辛散寒滑，唯血滯血熱消疔分風則行 免懷湯 （欲摘乳者，此方主之。婦人之血，上則為乳，下則為經。欲摘乳者，通其月事，汁下行，免乳脹之苦矣。）當歸尾 赤芍藥 酒紅花 酒牛膝（各五錢）四味皆下行導血之品，故以用之。名曰免懷者，子生三年，然後免於父母之懷也。