成方切用 · 卷九上 除痰門

（內經只有積飲之說，並無痰證之名。至仲景始立四飲之名，而痰飲居其一。今後世相傳，必者必以者或以勞倦，或以憂思酒色，致成勞損非風卒厥者。或脈見細數，髒無陽邪，時為嘔惡泄瀉氣短聲喑等證。但察其形氣病氣，本非有餘者，皆虛痰也。此則但宜調補，若或攻之，無不危矣。總之治痰之法，但能使元氣日強，則痰必日少。即有微痰，亦自不能為害，而且充助胃氣。若元氣日衰，則水谷津液，無非痰爾。隨去隨生，有能攻之使盡，而且保元氣無恙者乎。故善治痰者，惟能使之不生，方是補天之手。苟不辨其虛實，而欲一概攻之。如王隱君所論，內外百病皆生於痰，悉用滾痰丸之類。其亦但知目前，而不知日後之患哉。諸家治痰之法，多有治其標者，雖不可執，亦不可竊也。詳列如下。） 苓桂術甘湯 （金匱） 治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。 茯苓（四兩） 桂枝 白朮（三兩） 甘草（二兩。）痰飲陰象，阻抑其陽，用此陽藥化氣以伸其陽，此正法也。茲所主乃在胸脅支滿目眩者，何痰衛肺反去旨出 二陳湯 （局方。陳皮半夏，貴其陳久，則少燥散之性，故名二陳）治一切痰飲為病，咳嗽脹滿，嘔吐噁心，頭眩心悸。（稠者為痰，稀者為飲，水濕其本也。得火則結為痰，隨氣升降。在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，中脘有痰。令人憎寒壯熱頭痛，類外感表證。久則潮咳夜重，又類陰火內傷。走注肢節疼痛，又類風證，但肌色如故，脈滑不勻為異。）半夏（姜制二錢） 陳皮（去白） 茯苓（一錢） 甘草（五分） 加姜煎。（姜能制半夏之毒。）黛，濕痰加蒼朮加香附枳殼。脅半夏辛溫，體滑性燥，行水利痰為君。痰因氣滯，氣順則痰降。（龐安常曰：善治痰者，不故以茯苓滲濕為臣。中不和則痰涎聚，又以甘草和中補土為佐也。（或曰：有痰而渴，宜去半夏，代以栝蔞貝母。吳鶴皋曰：渴而喜飲水者，易之。渴而不能飲水者，雖渴猶宜半夏也。此濕為本，熱為標，濕極而兼勝已之化，非真象也，按貝母寒潤，主肺家燥痰。半夏溫燥，主脾家濕痰。雖俱化痰，而寒濕燥潤各異。脫或誤施，貽害匪淺，用者宜審之。有血不足，陰火上逆，肺受火傷，整肅之令，不得下行。由是津液混濁，生痰不生血者，名燥痰，當用潤劑。如地黃門冬枸杞之類，滋陰降火，而痰自清。若投二陳，立見危殆。有頭風眉梢骨痛，投以風藥不效，投以痰藥見功。又有眼赤羞明，與之涼藥不瘳，異以痰劑獲愈。有人坐處吐痰滿地，不甚稠粘，只是沫多，此氣虛不能攝涎，不可用利藥，宜六君子加益智仁一錢以攝之。）去茯苓甘草，名陳皮半夏湯。再加桔梗，名桔梗半夏湯。去陳皮甘草，名半夏茯苓湯，治水薑湯，加膽星牆倒壁香片子痰結胸名加味名溫中化丸。治痰單用半夏奈者。 潤下丸 治膈中痰飲。 廣陳皮（去白八兩，鹽水洗浸。） 甘草（二兩蜜炙）蒸餅糊丸。或將陳皮鹽水煮爛，曬乾，同陳皮燥濕而利氣，濕去則痰消，氣順則痰下，食鹽潤下而軟堅，潤下則痰降，軟堅則痰化。 順氣消食化痰丸 （瑞竹堂） 治酒食生痰，胸膈膨悶，五更咳嗽。（過飲則脾濕，過食辛熱油皆能生痰。壅於胸膈，故滿悶，五更咳嗽。由胃有積熱，至此時火氣流入肺中，故半夏（姜制） 膽星（一斤） 青皮 陳皮（去白） 萊菔子（生用） 蘇子（沉水者）山楂 麥芽夏南星白礬皂角痰由濕生，半夏南星，所以燥濕。痰由氣升，蘇子菔子杏仁，所以降氣。痰由氣滯，青皮陳消， 金水六君煎 治肺腎虛寒，水泛為痰。或年邁陰虛，血氣不足。外受風寒，咳嗽嘔惡，多痰神效妙劑，此六君子湯之變方也。 當歸（二三錢） 熟地（三五錢） 陳皮（一錢半） 半夏（二錢） 茯苓（二錢） 炙草（一錢） 加快者，加白芥子錢。 金沸草散 （活人） 治肺經傷風，頭目昏痛，咳嗽多痰。（風盛則氣壅，氣壅則痰升，故頭痛而咳嗽。直指方云：咳嗽，感風者鼻塞聲重。傷冷者淒清怯寒，挾熱為焦煩，受濕為纏瘀血則膈間腥悶，停水則心下怔松。三因方云：一婦牙疼，治療不效，口頰皆腫，以金散大劑煎湯，熏漱而愈。）旋復花（即金沸草） 前胡 細辛（一錢） 荊芥（錢半） 赤茯苓（六分） 半夏（五分） 甘草（有熱加柴胡黃消痰而降氣。 故下氣利濕 半夏白朮天麻湯 （東垣） 治脾胃內傷，眼黑頭眩，頭痛如裂，身重如山。噁心煩悶，四肢厥足太陰痰厥頭痛。（痰厥者，濕痰厥逆而生也。痰逆則上實，故令頭痛目眩，眼前東垣曰：太陰頭痛，必有痰也。少陰頭痛，足寒而氣逆也。太陰少陰二經，雖不痰與氣逆，壅於膈中，頭上氣不得暢而為痛也。）半夏（姜制） 麥芽（錢半） 神曲（炒） 白朮（炒一錢） 蒼朮（泔浸） 人參 黃（蜜炙） 陳五錢。 痰厥頭痛，非半夏不能除。（半夏燥痰，而能和胃。）頭旋眼黑，虛風內作，非天麻不能定。 濕故結，發躁痛也乃濕頭痛所犯手乃自地升天者也。太陽頭痛，惡風寒，脈浮緊，川芎羌活獨活麻黃之類為主。少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡黃芩為主。陽明頭痛，自汗，發熱，惡寒，脈浮緩長實者，升麻葛根白芷石膏為主。太陰頭痛，必有痰，體重或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼朮半夏南星為主。 少陰頭痛，三陰三陽，經不流行，而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃附子細辛湯主之。 厥陰頭項痛，或吐涎沫，厥冷，脈浮緩，吳茱萸湯主之。血虛頭痛，當歸川芎為主。氣虛頭痛，人參黃 為主。氣血俱虛頭痛，調中益氣湯，少加川芎蔓荊子細辛。清空膏，風濕頭痛藥也。白朮半夏天麻湯，痰厥頭痛藥也。羌活附子湯，厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執方而治。按以苦吐之者，瓜蒂散濃茶之類是也。或搐去鼻中黃水，亦治濕氣在頭之捷法。） 六安煎 治風寒咳嗽，痰滯氣逆。 陳皮（一錢五分） 半夏（二三錢） 茯苓（二錢） 甘草（一錢） 杏仁（一錢） 白芥子（五七分易散，宜加北加防風一錢葉。若風邪宜一片。凡君煎，俱此暫開痰氣去杏仁白芥子，加炒乾薑一二錢，砂仁四分，名和胃二陳煎。治胃寒生痰，噁心嘔吐，滿悶二陳加酸 礞石滾痰丸 （王隱君） 治實痰老痰，怪證百病。（風木太過，克制脾土，氣不運化，積滯生壅塞中上二焦，回薄腸胃曲折之處，謂之老痰。變生諸證，不可測識，非尋常藥餌所能此丸主之。）青礞石（一兩） 沉香（五錢） 大黃（酒蒸） 黃芩（八兩） 將礞石打碎，用焰硝一兩，同入瓦久者佳。新臥，令藥在胸礞石剽悍之性，能攻陳積伏歷之痰。（吐痰水上，以礞石摻之，痰即隨下，故為利痰聖藥。）天而下未詳，眉棱耳心下嘈狀。或骨疼痛身習習如有二荏苒之腸毒便潤三焦痰，自加元明粉一兩，硃砂為衣，治同。減大黃黃芩各六兩，加橘紅半夏各二兩，甘草一兩，竹瀝 清膈煎 治痰因火動，氣壅喘滿，內熱煩渴等證。 陳皮（一錢五分） 貝母（二三錢敲碎） 膽星（一二錢） 海石 木通（二錢） 白芥子（五七分）頭面紅赤，煩痰火閉結，大 茯苓丸 （指迷方） 治痰停中脘，兩臂疼痛。（脾主四肢，脾滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細者是也。）半夏曲（二兩） 茯苓（一兩乳拌） 枳殼（五錢麩炒） 風化硝（二錢半。如一時未易成，但以薑湯下。 半夏燥濕，茯苓滲水，枳殼行氣，化痰軟堅。（去堅痰。）生薑制半夏之毒而除痰，使痰行氣手疲涎丹 控涎丹 （三 因一名妙應丸） 治人忽患胸背手足腰項筋骨牽引釣痛，走易不定。或手足冷痹，氣脈不通。此乃痰涎在胸膈上下，誤認癱瘓，非也。 甘遂（去心） 大戟（去皮） 白芥子 等分為末，糊丸。臨臥薑湯服五七丸，至十丸，痰猛加彭術。 李時珍曰：痰涎為物，隨氣升降，無處不到。入心則迷，成癲癇。入肺則塞竅，為喘咳背冷癰腫得氣為用賴痰 辰砂散 （靈苑） 治風痰諸癇，癲狂心疾。（諸癇因驚恐憂怒，火盛干心，痰塞心竅，發時卒倒搐掣，叫吼吐涎，食頃乃醒。身熱脈浮在表者，陽癇，屬六腑，易治。身冷脈沉在里者，陰癇，屬五臟，難治。其實痰火與驚而已，癲狂亦由於此。）辰砂（光明者一兩） 乳香（光瑩者） 棗仁（五錢炒） 溫酒調下，恣飲沉醉，聽睡一二日勿動加人參一兩 三子養親湯 （韓 ） 治老人氣實痰盛，喘滿懶食。（痰不自動，因火而動，氣有餘便是火。 上壅，故喘。痰火塞胸，故懶食。）紫蘇子（沉水者） 白芥子 萊菔子 各微炒研。煎服。或等分，或看病所主為君。 白芥子除痰，紫蘇子降氣，萊菔消食。然皆行氣豁痰之藥，氣行則火降而痰消矣。（吳鶴皋先攻矣。 常山飲 （局方） 瘧久不已者，用此截之。（瘧初起不宜截，截則邪氣未盡，變生他證，發久則可截之。）常山（燒酒炒二錢） 草果（煨） 檳榔 知母 貝母（一錢） 烏梅（二個） 姜三片，棗二枚，服。一方有良古云：無痰不作瘧。常山引吐行水，祛老痰積飲。檳榔下氣破積，能消食行痰。陰陽不和則勝之劑也知母明。 痰，絡於用則老人須在梅穿山則入脾 截瘧七寶飲 （易簡） 治實瘧，久發不止，寸口脈弦滑浮大者。（脈弦為肝風，滑為痰，浮為大為陽。若脈沉細微澀者，禁用。）不問鬼瘧食瘧，並皆治之。 常山（酒炒） 草果（煨） 檳榔 青皮 濃朴 陳皮 甘草 等分。用酒水各一盅，煎熟。絲凡瘧將來但瘧之來常山能吐老痰積飲，檳榔能下食積痰結，草果能消太陰膏粱之痰。陳皮利氣，濃朴平胃，青曰凝用寒何於 滌痰湯 （嚴氏） 治中風痰迷心竅，舌強不能言。（心在竅為舌，心別脈系舌根，脾脈連舌本，散舌下，腎脈挾舌本。三脈虛，則痰涎乘虛，閉其脈道，故舌不能轉運言語也。若三脈亡血，不能榮養而喑者，又當加補血藥。風痰塞其經絡，舌強不能言，其證為重。若壅熱上攻，舌腫不能轉者，其證為輕。）半夏（姜制） 膽星（二錢五分） 橘紅 枳實 茯苓（二錢） 人參 菖蒲（一錢） 竹茹（七分）心脾不足，風邪乘之，而痰與火塞其經絡，故舌本強而難語也。人參茯苓甘草，補心益脾而使實有風中心脾者，有痰塞心竅者，有風寒壅滯者，致舌本木強。又有氣虛血虛腎虛，及老人暴不能言者，宜十全大補湯加菖蒲遠志。） 星香散 治中風痰盛，體肥不渴者。 膽星（八錢） 木香（二錢） 為末服，或加全蠍。 南星燥痰之品，制以牛膽，以殺其毒。且膽有益肝膽之功，（肝膽之經屬風木。）佐以木香，肝風 牛黃丸 治風癇迷悶，涎潮抽掣。（風暑濕，或感風寒者，或飲食不節，逆於髒氣，郁而生閉塞諸經，厥而乃成。或數日一發，或一日數發。發則眩仆倒地，昏不知人，螈 抽掣目斜，或隨髒氣作六畜之聲。）膽星 全蠍（去足焙） 蟬蛻（二錢五分） 牛黃 白附子 僵蠶（洗焙） 防風 天麻（錢半）牛黃清心解熱，開竅利痰。天麻防風南星全蠍，辛散之味。僵蠶蟬蛻，清化之品。白附頭面逐風麝牛之， 貝母丸 消痰熱，潤肺止嗽，或肺癰肺痿，乃治標之妙劑。 貝母（一兩） 為末，用砂糖或蜜和丸，龍眼大。或噙化，或嚼服之。若欲劫止久嗽，每貝母或粟 清肺飲 治痰濕氣逆而咳嗽。（肺受火傷，則氣逆而為咳。脾有停濕，則生痰而作嗽。病有六腑之殊，而其要皆歸於肺。以肺為五臟華蓋，下通膀胱，外達皮毛，為氣之主，而出大法新嗽脈浮為表邪，宜發散。脈實為內熱，宜清利。脈濡散為肺虛，宜溫補。久嗽利，以致肺胃俱虛，飲食不進，宜溫中助胃，兼治嗽藥。素問曰：肺之令人咳，何也五臟六腑，俱令人咳，非獨肺也。皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合髒各以其時受病，非其時，各傳以與之。有自外得者，肺主皮毛。風寒暑濕之邪，自內傳臟腑，而為嗽也。有自內發者，七情饑飽，內有所傷，則邪氣上逆。肺為氣出故五臟之邪，上蒸於肺，而為嗽也。然風寒暑濕，有不為嗽者，蓋所感者重。不留徑傷臟腑，而成傷寒溫熱諸病。七情亦有不為嗽者，蓋病尚淺。只在本髒，未傳入傷寒以有嗽為輕，而七情饑飽之嗽，必久而後發也。）杏仁（去皮尖） 貝母 茯苓（一錢） 桔梗 甘草 五味子 橘紅（五分） 加姜煎。 火嗽加青天冬。午二冬，竹見血，多用沙參。 此治嗽之通劑也。杏仁解肌散寒，降氣潤燥。貝母清火散結，潤肺化痰。五味斂肺而寧嗽， 清氣化痰丸 治熱痰。（氣有餘則為火，液有餘則為痰，痰隨火而升降。故治痰者，必降其者，必順其氣也。）半夏（姜制） 膽星（兩半） 橘紅 枳實（麩炒） 杏仁（去皮尖） 栝蔞仁（去油）黃芩（酒炒）此治痰火之通劑也。半夏南星，以燥濕氣，黃芩栝蔞，以平熱氣。陳皮以順里氣，杏仁以降之反氣為 蘇子降氣湯 （局方） 治虛陽上攻，氣不升降。上盛下虛，痰涎壅盛，喘嗽嘔血，或大便不利為氣主，火升克肺，故氣高痰涌，或喘或嗽，甚則嘔血也。火炎津枯，有升無降，故利。又有氣痛便秘，用通劑而愈不通，故暫通復秘。因而下血者，亦當順氣，氣順則當求溫暖之劑。）蘇子 半夏 前胡 濃朴（姜炒） 橘紅 當歸（一錢） 甘草（炙） 肉桂（五分） 加姜煎。一蘇子前胡濃朴橘紅半夏，皆能降逆上之氣，兼能除痰，氣行則痰行也。數藥亦能發表，既以上盛上盛膠各之劑 定喘湯 治肺虛感寒，氣逆膈熱而作哮喘。（膈有膠固之痰，外有非時之感，則令人哮喘。 束於表，陽氣並於膈中，不得泄越。故膈熱氣逆。聲粗為哮，外感之有餘也。氣促為喘虛而不足也。）白果（三十枚炒黃去殼） 麻黃（姜制） 款冬花（三錢） 桑白皮（蜜炙） 蘇子（二錢） 杏仁（表寒宜散，麻黃杏仁桑皮甘草，辛甘發散，瀉肺而解表。里熱宜清，款冬溫潤，白果收澀，功也 七氣湯 （三因方名四七湯） 治七情氣鬱，痰涎結聚。咯不出，咽不下，胸滿喘急，或咳或喘，或攻沖作痛。（七情者，喜怒憂思悲恐驚也。七情之病令人氣結痰聚，陰陽不得升降，故有痞滿喘咳沖攻等證。）半夏（薑汁炒五錢） 濃朴姜（汁炒三錢） 茯苓（四錢） 紫蘇（二錢） 加姜棗煎。 氣鬱則痰聚，故散郁必以行氣化痰為先。半夏辛溫，除痰開郁。濃朴苦溫，降氣散滿。 紫蘇而加白芍陳皮人參桂心，亦名七氣湯。（三因）治七情鬱結，陰陽反戾，吐利交作，寒熱眩暈， 四七湯 （局方 亦名七氣湯。） 治七情郁，痰涎結聚。虛冷上氣，或心腹絞痛，或膨脹喘急。（針經云：胃絡不和，喘出於陽明之上逆。真元耗散，喘出於腎氣之上奔。）人參 官桂 半夏（一錢） 甘草（五分） 加姜煎。心腹痛，加延胡索。（能行血中氣滯，氣李士材曰：夫七情過極，皆傷其氣。丹溪以越鞠丸主之，而此獨異者。蓋郁久則濁氣閉塞，謀慮之國老（ 白金丸 治癲狂失心。（癲多喜笑，尚知畏懼，證屬不足。狂多忿怒，人莫能制，證屬為陰。此病多因驚憂，痰血塞於心竅所致。難經云：諸陽為狂。諸陰為癲。）白礬（三兩） 鬱金（七兩） 薄荷糊丸。 白礬酸咸，能軟頑痰。鬱金苦辛，能去惡血。痰血去，則心竅開而疾已矣。 百花膏 治喘嗽不已，或痰中有血，虛人尤宜。 百合 款冬花 等分蜜丸，龍眼大。臨臥薑湯下，或噙化。加紫菀百部烏梅，名加味百花膏款冬瀉熱下氣，清血除痰。百合潤肺寧心，補中益氣，並為理嗽要藥。