長沙藥解 · 卷一

黃元御《長沙藥解》

甘草【【本經】味甘平。主五臟六府寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金創，解毒。久服輕身延年。生川谷。】味甘，氣平，性緩。入足太陰脾、足陽明胃經。備沖和之正味，秉淳厚之良資，入金木兩家之界，歸水火二氣之間，培植中州，養育四旁，交媾精神之妙藥，調濟氣血之靈丹。《傷寒》【炙甘草湯】，甘草四兩，桂枝三兩，生薑三兩，大棗十二枚，人參二兩，生地一斤，阿膠二兩，麻仁半升，麥冬半升。清酒七升，水八升，煮三升，去渣，入阿膠，消化，溫服一升，日三服。一名復脈湯。治少陽傷寒，脈結代，心動悸者。以少陽甲木化氣於相火，其經自頭走足，循胃口而下兩脅，病則經氣上逆，沖逼戊土，胃口填塞，礙厥陰風木升達之路，木郁風作，是以心下悸動。其動在胃之大絡，虛里之分，正當心下。經絡壅塞，營血不得暢流，相火升炎，經絡漸而燥澀，是以經脈結代，相火上燔，必刑辛金，甲木上郁，必克戊土，土金俱負，則病轉陽明，而中氣傷矣。甲木之升，緣胃氣之逆，胃土之逆，緣中氣之虛。參、甘、大棗，益胃氣而補脾精，膠、地、麻仁，滋經脈而澤枯槁，姜、桂，行營血之瘀澀，麥冬清肺家之燥熱也。【甘草瀉心湯】，甘草四兩，大棗十二枚，半夏半升，黃連一兩，黃芩三兩，乾薑三兩。治太陽傷寒中風，下後心下痞硬，乾嘔心煩，谷不化，腹中雷鳴下利者。以下後中氣虛寒，水谷不消，土木皆郁，升降倒行，脾陷而賊於乙木，則腹中雷鳴而下利，胃逆而賊於甲木，則心下痞硬而乾嘔。君相火炎，宮城不清，是以心煩。甘、姜、大棗，溫補中氣之虛寒，芩、連清瀉上焦之煩熱，半夏降胃逆而止乾嘔也。【四逆湯】，甘草二兩，乾薑一兩半，附子（生）一枚。治太陰傷寒，脈沉腹脹，自利不渴者。以寒水侮土，肝脾俱陷，土被木賊，是以腹脹下利。附子溫補其腎水，姜、甘，溫補其脾土也。脾主四肢，脾土濕寒，不能溫養四肢，則手足厥冷。四肢溫暖為順，厥冷為逆，方以甘草而君姜附，所以溫中而回四肢之逆，故以四逆名焉。治少陰病，膈上有寒飲，乾嘔者。以其腎水上凌，火土俱敗，寒飲泛濫，胃逆作嘔。姜、甘、附子，溫補水土而驅寒飲也。治厥陰病，汗出，外熱里寒，厥冷下利，腹內拘急，四肢疼者。以寒水侮土，木郁賊脾，微陽不歸，表里疏泄。姜、甘、附子，溫補水土，以回陽氣也。【通脈四逆湯】，甘草、乾薑各三兩，生附子一枚。治少陰病，下利清谷，手足厥逆，脈微欲絕者。以寒水侮土，木郁賊脾，是以下利。脾陽頹敗，四肢失溫，是以厥逆。經氣虛微，是以脈微欲絕。姜、甘、附子，溫補里氣而益四肢之陽也。治厥陰病，下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者。以水土寒濕，木郁賊脾，微陽不斂，表里疏泄。姜、甘、附子，溫暖水土，以達木郁也。【四逆散】，甘草、枳實、柴胡、芍藥。等分，為末，飲服方寸匕。治少陰病，四逆者。以水寒木枯，郁生風燥，侵克脾土，中氣痞塞，不能四達。柴、芍，清其風木，甘草補其中氣，枳實瀉其痞滿也。【甘草乾薑湯】，甘草四兩，乾薑二兩。治傷寒汗後，煩躁吐逆，手足厥冷者。以汗後火泄土敗，四肢失養，微陽離根，胃氣升逆。甘草、乾薑，補土溫中，以回升逆之陽也。《金匱》【甘草附子湯】，甘草二兩，附子二枚，白朮二兩，桂枝四兩。治風濕相摶，骨節疼煩，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者。以水寒土濕，木郁不能行水，濕阻關節，經絡不通，是以痛腫。濕蒸汗泄，衛陽不固，故惡風寒，術、甘，補土燥濕，桂枝疏木通經，附子溫其水寒也。【甘草麻黃湯】，甘草二兩，麻黃四兩。治里水，一身面目黃腫，小便不利者。以土濕不能行水，皮毛外閉，溲尿下阻，濕無去路，淫蒸肌膚，而發黃腫。甘草補其土，麻黃開皮毛而瀉水濕也。《傷寒》【調胃承氣湯】，甘草二兩，大黃三兩，芒硝半斤。治太陽傷寒三日，發汗不解，蒸蒸發熱，屬陽明者。以寒閉皮毛，經郁發熱，汗出熱泄，病當自解。發汗不解，蒸蒸發熱者，此胃陽素盛，腑熱內作，將來陽明之大承氣證也。方其蒸蒸發熱之時，早以甘草保其中，硝、黃瀉其熱，胃氣調和，則異日之腑證不成也。《金匱》【白頭翁加甘草阿膠湯】，白頭翁、黃連、黃柏、秦皮各三兩，甘草、阿膠各二兩。治產後下利虛極者。以產後亡血木燥，賊傷脾土，而病下利。白頭翁湯以清其濕熱，甘草補其脾土，阿膠潤其風木也。《傷寒》【甘草湯】，生甘草二兩。治少陰病，二三日，咽痛者。少陰水旺，二火俱騰，上行清道，是以咽痛。生甘草瀉熱而消腫也。【甘草粉蜜湯】，甘草二兩，鉛粉一兩，蜜四兩，水三升，煮甘草，取二升，入粉、蜜，煎如薄粥。治蛔蟲為病，吐涎心痛，發作有時者。以土弱氣滯，木郁蟲化。甘草補土，白粉殺蟲，蜂蜜潤燥而清風，滑腸而下積也。人之初生，先結祖氣，兩儀不分，四象未兆，混沌莫名，是曰先天。祖氣運動，左旋而化己土，右轉而化戊土，脾胃生焉。己土東升則化乙木，南升則化丁火，戊土西降，則化辛金，北降則化癸水，於是四象全而五行備。木溫、火熱、水寒、金涼，四象之氣也。木青、金白、水黑、火赤，四象之色也。木臊、水腐、金腥、火焦，四象之臭也。木酸、金辛、火苦、水咸，四象之味也。土得四氣之中，四色之正，四臭之和，四味之平。甘草氣色臭味，中正和平，有土德焉，故走中宮而入脾胃。脾土溫升而化肝木，肝主藏血而脾為生血之本，胃土清降而化肺金，肺主藏氣而胃為化氣之源，氣血分宮，胥秉土氣。甘草體具五德，輔以血藥，則左行己土而入肝木，佐以氣藥，則右行戊土而入肺金。肝血溫升，則化神氣，肺金清降，則化精血。脾胃者，精神氣血之中皇，凡調劑氣血，交媾精神，非脾胃不能，非甘草不可也。肝脾之病，善於下陷，入肝脾者，宜佐以升達之味，肺胃之病，善於上逆，入肺胃者，宜輔以降斂之品。嘔吐者，肺胃之上逆也，滯氣不能上宣，則痞悶於心胸。泄利者，肝脾之下陷也，滯氣不得下達，則脹滿於腹脅，悉緣於中氣之虛也。上逆者，養中補土，益以達郁而升陷，則嘔吐與脹滿之家，未始不宜甘草。前人中滿與嘔家之忌甘草者，非通論也。上行用頭，下行用稍，熟用甘溫培土而補虛，生用甘涼瀉火而消滿。凡咽喉疼痛，及一切瘡瘍熱腫，並宜生甘草瀉其鬱火。熟用，去皮，蜜炙。白朮【【本經】術。味苦溫。主風寒濕痹死肌，痙疸，止汗，除熱，消食，作煎餌。久服輕身延年，不飢。一名山薊，生山谷。】味甘、微苦，入足陽明胃、足太陰脾經。補中燥濕，止渴生津，最益脾精，大養胃氣，降濁陰而進飲食，善止嘔吐，升清陽而消水谷，能醫泄利。《金匱》【桂枝附子去桂加白朮湯】，甘草二兩，大棗六枚，生薑兩半，附子一枚，白朮一兩。治風濕相摶，身體疼煩，大便堅，小便自利者。以汗出遇風，表閉汗回，流溢經絡關節，營衛郁阻，是以疼煩。若小便不利，此應桂枝加附子，暖水達木，以通水道。今大便堅，小便自利，則濕兼在表而不在里。而水道過通，恐亡津液，故去桂枝之疏泄，加白朮以補津液也。【越婢加術湯】，麻黃六兩，石膏半斤，甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚，白朮四兩。治里水，一身面目黃腫，小便自利而渴者。以皮毛外閉，濕氣在經，不得泄路，郁而生熱，濕熱淫蒸，是以一身面目黃腫。若小便不利，此應表里滲瀉，以驅濕熱。今小便自利而渴，則濕兼在表，而不但在里。便利亡津，是以發渴。甘草、姜、棗，補土和中，麻、膏，瀉經絡之濕熱，白朮補臟腑之津液也。【麻黃加術湯】，麻黃三兩，桂枝二兩，甘草一兩，杏仁七十枚，白朮四兩。治濕家身煩疼者。以濕郁經絡，皮毛不泄，故身煩疼。麻黃湯泄皮毛以驅濕，恐汗去而津亡，故加白朮，以益津也。此即里水之證，小便不利者也。【理中丸】，方在人參。治霍亂吐利。若臍下築者，腎氣動也，去術，加桂四兩，去術之滯，加桂枝益肝陽而伐腎陰也。吐多者，去術，加生薑三兩，去術之壅，加生薑降逆而止嘔吐也。腹滿者，去術，加附子一枚，去術之閉，加附子開瘀濁而消脹滿也。下多者，仍用術，以其固脫陷而止泄也。渴欲得水者，加術足前成四兩半，以其生津液而去濕也。【白朮散】，白朮、蜀椒、川芎、牡蠣等分。妊娠養胎。以胎妊之病，水寒土濕，木氣鬱結，而克脾土，則脾困不能養胎。白朮補土燥濕，蜀椒暖水斂火，芎?疏乙木之郁，牡蠣消肝氣之結也。脾以太陰而抱陽氣，故溫升而化木火，胃以陽明而含陰精，故清降而生金水。胃降則空虛而善容，是以食下而不嘔，脾升則磨盪而善腐，是以谷消而不利。五行之性，火燥而水濕，太陰脾土，升自水分，因從水分而化濕，陽明胃土，降於火位，因從火位而化燥。太陰之濕濟陽明之燥，陽明之燥濟太陰之濕，燥濕調和，中氣輪旋，是以胃納脾消，吐利不作。但太陰脾土以濕土司令，陽明胃從燥金化氣。辛金己土，俱屬太陰，而辛金不如己土之濕，庚金戊土，俱屬陽明，而戊土不如庚金之燥，緣化於人，不敵主令於己者之旺也。人之衰也，火日虧而水日盛，燥日消而濕日長，濕則中氣凝郁，樞軸不運，升降反作，脾陷胃逆。脾陷則乙木不達，下克己土，水谷不消而為泄，胃逆則甲木失歸，上克戊土，飲食不納而為嘔。白朮補土燥濕，土燥而升降如前，是以吐泄兼醫。【理中湯】，方在人參。用之以治痞滿嘔泄，蓋與姜、甘、人參溫補中氣，轉其升降之軸，自復清濁之位也。其性守而不走，故於補虛故固脫，獨擅其長，而於疏通宣導，則未能焉。若臍動腹滿諸證，非姜、桂、附子，不能勝任矣。凡去濕之品，每傷於燥。白朮氣味濃郁，汁漿淳厚，既養胃氣，亦補脾氣，最生津液，而止燥渴。仲景用之於桂枝、麻黃之內，汗去而津液不傷，至妙之法也。蓋濕淫之病，善傷津液。以土燥金清，則肺氣降灑，而化雨露。其露氣之氤氳而游溢者，浸潤滑澤，是謂之津。津液滲灌，臟腑沾濡，是以不渴。濕則氣滯津凝，淫生痰涎，臟腑失滋，每生燥渴。津液無多，而再經汗泄，濕愈而燥傷矣。加白朮去濕而養津，此除濕發汗之金繩也。水火之交，其權在土。水化而為木火，由己土之左旋，火化而為金水，緣戊土之右轉，土者，水火之中氣也。中氣旺則戊土蟄封，陰降而抱陽，九地之下，常煦然而如春，己土升發，陽升而含陰，九天之上，常凜然而如秋。中氣衰則戊土逆升，失其封蟄之職，火飛而病上熱，己土順陷，乖其發達之政，水沉而病下寒，是以火熱水寒之病，必緣土敗。仲景治水，五苓、真武、附子、澤瀉諸方，俱用白朮，所以培土而制水也。禹平水土，非土則水不可平。治天下之水者，莫如神禹，治一身之水者，莫如仲景，聖聖心符，天人不殊也。白朮性頗壅滯，宜輔之疏利之品。肺胃不開，加生薑、半夏以驅濁，肝脾不達，加砂仁、桂枝以宣郁，令其旋補而旋行，則美善而無弊矣。產於潛者佳。選堅白肥鮮者，泔浸，切片，盤盛，隔布，上下鋪濕米，蒸至米爛，曬乾用。人參【【本經】味甘微寒。主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。久服輕身延年。一名人銜，一名鬼蓋。生山谷。】味甘、微苦，入足陽明胃、足太陰脾經。入戊土而益胃氣，走己土而助脾陽，理中第一，止渴非常，通少陰之脈微欲絕，除太陰之腹滿而痛，久利亡血之要藥，盛暑傷氣之神丹。《金匱》【人參湯】，人參、白朮、甘草、乾薑各三兩。即理中湯。治胸痹心痞，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。以中氣虛寒，脾陷胃逆，戊土迫於甲木，則胸中痞結，己土逼於乙木，則脅下逆搶。甘草、白朮，培土而燥濕，姜、參，溫中而扶陽，所以轉升降之軸也。【理中丸】，即人參湯四味作丸。治霍亂吐利，頭痛身疼，發熱惡寒。以夏月飲食寒冷，水谷未消，感冒風寒，皮毛外閉，宿食內阻，木氣不舒，郁而克土，胃氣壅遏，水谷莫容，胃逆則嘔，脾陷則利。參、術、姜、甘，溫補中氣，所以撥上下之樞也。腹痛，加人參足前成四兩。以陽衰氣滯，土木逼迫，加人參補肝脾之陽，以消陰滯也。【四逆加人參湯】，甘草二兩，乾薑二兩半，生附子一枚，人參一兩。治霍亂利止脈微。以泄利既多，風木不斂，亡血中之溫氣。四逆湯暖補水土，加人參以益血中之溫氣也。《傷寒》【通脈四逆湯】，方在甘草。治少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕。利止脈不出者，加人參一兩。以利亡血中溫氣，故肢寒，脈微欲將斷絕，加人參補肝脾之陽，以充經脈也。【新加湯】，桂枝三兩，甘草二兩，大棗十二枚，芍藥四兩，生薑四兩，人參三兩。治傷寒汗後，身疼痛，脈沉遲者。以汗瀉血中溫氣，陽虛肝陷，故脈沉遲。經脈凝澀，風木郁遏，故身疼痛。甘、棗、桂枝，補脾精而達肝氣，加芍藥清風木之燥，加生薑行血脈之瘀，加人參補肝脾之陽，以充經脈也。【白虎加人參湯】，石膏一斤，知母六兩，甘草二兩，粳米六合，人參三兩。治傷寒汗後心煩，口渴舌燥，欲飲水數升，脈洪大者。以胃陽素盛，津液汗亡，腑熱未定，肺燥先動。白虎瀉熱清金，加人參以補汗亡之陽氣也。治太陽中暍，汗出惡風，身熱而渴者。以暑月感冒，風寒郁其內熱，而傷元氣。熱盛而寒不能閉，是以汗出。白虎清金瀉熱，加人參以益耗傷之陽也。【小柴胡湯】，方在柴胡。治少陽傷寒。渴者，去半夏，加人參、栝蔞根，以津化於氣，氣熱故津傷而渴，人參、栝蔞根，清金而益氣也。氣充於肺，而實原於腎，肺氣下降，而化腎水，水非氣也，而水實含肺氣。此氣在水，《難經》謂之生氣之原，道家名為水中氣。蓋陰陽之理，彼此互根，陰升而化陽，又懷陰精，陽降而化陰，又胎陽氣。陽氣一胎，己土左旋，升於東南，則化木火。脾以陰體而抱陽魂，非脾陽之春生，則木不溫，非脾陽之夏長，則火不熱，故肝脾雖盛於血，而血中之溫氣，實陽升火化之原也。及其升於火而降於金，則氣盛矣，是以肝脾之氣虛，肺胃之氣實。虛而實則肝脾升，實而虛則肺胃降。實而實則胃壅塞而不降，虛而虛則肝脾抑鬱而不升，而總由於中氣之不旺。中氣居不戊不己之間，非金非木之際，旺則虛者，充實而左升，實者沖虛而右降，右不見其有餘，左不見其不足。中氣不旺，則輪樞莫轉，虛者益虛而左陷，實者益實而右逆。人參氣質淳厚，直走黃庭，而補中氣。中氣健運，則升降復其原職，清濁歸其本位，上下之嘔泄皆止，心腹之痞脹俱消。仲景理中湯、丸，用之以消痞痛而止嘔泄，握其中樞，以運四旁也。【大建中湯】，方見膠飴。【大半夏湯】，方見半夏。【黃連湯】，方在黃連。諸方，皆用之治痞痛嘔利之證，全是建立中氣，以轉升降之機。由中氣以及四維，左而入肝，右而入肺，上而入心，下而入腎，無往不宜。但入心則宜涼，入腎則宜熱，入肺胃則宜清降，入肝脾則宜溫升，五臟自然之氣化，不可違也。中氣者，經絡之根本，經絡者，中氣之枝葉，根本既茂，枝葉自榮，枝葉若萎，根本必枯。肝脾主營，肺胃主衛，皆中氣所變化也。凡沉、遲、微、細、弱、澀、結、代之診，雖是經氣之虛，而實緣中氣之敗，仲景【四逆】、【新加】、【炙甘草】，方在甘草。皆用人參，補中氣以充經絡也。白朮止濕家之渴，人參止燥證之渴。白朮滲土金之濕，散濁氣而還清，清氣飄灑，真液自滴，人參潤金土之燥，蒸清氣而為霧，霧氣氤氳，甘露自零。至於盛暑傷氣之熱渴，大汗亡津之煩躁，加人參於白虎，清金之內，化氣生津，止渴滌煩，清補之妙，未可言喻。【麥門冬湯】，方在麥冬。【竹葉石膏湯】，方在竹葉。二方之用人參，清金補水之玉津也。熟用溫潤，生用清潤。大棗【【本經】味甘平。主心腹邪氣，安中養脾肋十二經，平胃氣，通九竅，補少氣，少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥。久服輕身長年。葉覆麻黃，能令出汗。生平澤。】味甘、微苦、微辛、微酸、微咸，氣香，入足太陰脾、足陽明胃經。補太陰己土之精，化陽明戊土之氣。生津潤肺而除燥，養血滋肝而息風，療脾胃衰損，調經脈虛芤。《金匱》【十棗湯】，甘遂、芫花、大戟等分為散，大棗十枚。煎服一錢匕。治中風表解，內有水氣，下利嘔逆，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，汗出不惡寒者。以土敗不能制水，水邪泛濫，中氣鬱阻，肝脾下陷而為泄利，膽胃上逆而作嘔吐。戊土迫於甲木，是以心痞脅痛。相火升而衛泄，是以汗出。表證既解，故不惡寒。芫、遂、大戟，決其積水，大棗保其脾精也。《傷寒》【苓桂甘棗湯】，方在茯苓。用之治傷寒汗後，臍下悸動，欲作奔豚。以汗瀉肝脾精氣。木枯風動，鬱勃衝擊，土敗而風木升騰，是為奔豚，大棗補脾精而滋風木也。《金匱》【甘麥大棗湯】，方在小麥。用之治婦人髒躁，悲傷欲哭，以木枯風盛，肺津被耗，大棗補脾精而潤風燥也。《傷寒》【小柴胡湯】，方在柴胡。治少陽傷寒。脅下痞硬者，去大棗，加牡蠣，咳者，去人參、大棗、生薑，加五味、乾薑，《金匱》【黃芪建中湯】，方在膠飴。治虛勞里急，諸不足。腹滿者，去大棗，加茯苓一兩，以其補而不行，益滯而助壅也。木宜直升，曲則作酸，金宜從降，革則作辛，水宜上行，潤下則咸，火宜下濟，炎上則苦。酸則木病，故宜辛散，辛則金病，故宜酸收，咸則水病，故宜苦溫，苦則心病，故宜咸寒。金木不遂其性則病生，水火各遂其性則病作，治宜對宮之味，所以反逆而為順也。土居四象之中，得五味之和，五氣之正，不酸、不辛、不苦、不咸，其味曰甘，不腥、不臊、不焦、不腐，其氣曰香。味為陰而氣為陽，陽性動而陰性靜，以其味甘，則陰靜而降，以其氣香，則陽動而升。升則己土左旋而水木不陷，降則戊土右轉而火金不逆。四象之病而生四味者，土氣之弱也。大棗純和凝重，具土德之全，氣味甘香，直走中宮，而入脾胃，其甘宜胃，其香宜脾。而香甘之外，則四象之味俱備，其辛宜肝，其酸宜肺，其苦宜腎，其咸宜心。補中宮而養諸子，既左右之咸宜，亦四達而不悖，真天下之佳果，人間之良藥。其味濃而質厚，則長於補血而短於補氣。人參之補土，補氣以生血也，大棗之補土，補血以化氣也，是以偏入己土，補脾精而養肝血。凡內傷肝脾之病，土虛木燥，風動血耗者，非此不可，而尤宜於外感發表之際。蓋汗血一也。肺主衛氣而司皮毛，肝主營血而司經絡。營行脈中，為衛之根，衛行脈外，為營之葉，非衛則營不生，非營則衛不化。醞於衛而藏於營，則為血，釀於營而泄於衛，則為汗，雖異名而實同出，故曰奪汗者勿血，奪血者勿汗。太陽中風，衛氣外斂，營郁而生內熱，義詳桂枝、麻黃。【桂枝湯】方在桂枝。開經絡而瀉營郁，不以大棗補其營陰，則汗出血亡，外感去而內傷來矣，故仲景於中風桂枝諸方皆用之，補瀉並行之法也。十棗湯、葶藶大棗數方，悉是此意。惟傷寒營閉衛郁，義在瀉衛，不在瀉營，故【麻黃湯】方在麻黃。不用也。其甘多而香少，則動少而靜多，與薑桂同用，調其凝重之氣，使之游溢於臟腑，灑陳於經絡。以精專之體，改而為流利之性，此先聖之化裁也。桂枝為內外感傷之原，遇沉、遲、結、代之脈，一變而為新加，再變而為【炙甘草】，方在甘草。總不離桂枝之法。而【當歸四逆】方在當歸。治厥陰脈微欲絕，則倍用大棗以滋肝血，方用大棗二十五枚。擴桂枝之義以宏大棗之功，而大棗之能事始盡。其偉績殊效，備見於仲景諸方矣。新制大棗法：選堅實肥大者，煮去苦水，換水煮爛，去皮核，淨肉半斤，加生薑汁八兩，入原湯煮化，連汁曬乾。膠飴【【本經】無。】味甘，入足太陰脾、足陽明胃經。功專扶土，力可建中，入太陰而補脾精，走陽明而化胃氣，生津潤辛金之燥，養血滋乙木之風，善緩里急，最止腹痛。《傷寒》【小建中湯】，膠飴一升，芍藥六兩，桂枝、甘草、生薑各三兩，大棗十二枚。治少陽傷寒，陽脈澀，陰脈弦，寸為陽，尺為陰。法當腹中急痛者。以甲乙二木，表里同氣，甲木不降，則陽脈澀，乙木不升，則陰脈弦。甲木不降，必克戊土，法當痛見於胸脅，乙木不升，必克己土，法當痛見於腹脅。木氣枯硬，是以其痛迫急。少陽膽從相火化氣，厥陰肝以風木主令，肝膽合邪，風火郁生，中氣被賊，勢在迫急。膠飴、甘草，補脾精而緩里急，姜、桂、芍藥，達木郁而清風火也。治少陽傷寒，心中悸而煩者。以病傳少陽，相火郁隆，不可發汗。汗亡少陽之津，木枯土弱，必傳陽明，五行之理，病則傳其所勝也。胃氣調和則病癒，胃土堙郁而不和，其心中必生煩悸。蓋少陽甲木，化氣於相火，而下交癸水者，戊土培之也。汗瀉中脘之陽，土弱胃逆，不能降蟄相火，相火飛騰，升炎於上，心液消爍，故生郁煩。膽胃上壅，阻礙厥陰升降之路，是以動悸。以枯木而賊弱土，燥熱郁生，傷耗胃脘之精液，則中宮敗矣。膠飴、甘草、大棗，補脾而生胃液，姜、桂、芍藥，疏木而清相火也。小建中證，即炙甘草之輕者，煩悸不已，必至經脈結代。《金匱》治虛勞里急腹痛，悸衄，夢而失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥者。以中氣衰弱，凝郁莫運，甲木不降，累及厥陰，升路郁阻而生動悸，相火刑金，收令不行而生吐衄。肺津消爍，則咽干口燥。乙木不升，生氣莫遂，賊傷己土，則腹痛里急。木郁風動，疏泄不藏，則夢而失精。手之三陽，足之三陰，陷而不升，則手足煩熱而肢節疼痛。膠飴、甘、棗，補土養精而緩里急，姜、桂、芍藥，疏木達郁而清風也。《金匱》【大建中湯】，膠飴一升，人參一兩，乾薑四兩，蜀椒二合。治心胸大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒氣，上沖皮起，頭足出現，上下走痛，而不可觸近。以火虛土弱，水邪無畏，中侮脾胃，上凌心火，火土雙敗，中上寒甚，嘔痛齊作，飲食俱廢。飴、參培土而建中，乾薑、蜀椒，補火而溫寒也。【黃芪建中湯】，黃芪兩半，膠飴一升，芍藥六兩，桂枝三兩，甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚。治虛勞里急，諸不足。虛勞之病，土敗木遏，郁槁不榮，《素問》語。是以里急。生氣失政，緣於陽虛。膠飴、甘、棗，補脾精而緩里急，姜、桂、芍藥，疏木郁而清風燥，黃芪補衛陽而生營陰也。乙木生於癸水而植於己土，甲木生於壬水而培於戊土，中氣旺則戊土右降而甲木不逆，己土左升而乙木不陷。乙木直升，故腹脅松暢而不滿急，甲木順降，故胸脅沖和而不痞硬。中氣頹敗，不能四運，甲木上逆而賊戊土，乙木下陷而賊己土，土木逼迫，則痞硬滿急、疼痛驚悸、吐衄遺泄、乾燥煩熱之病生焉。總以根本失養，枝幹不榮，故變和緩而為急切，作盜賊以犯中原也。風木相火，郁生燥熱，內耗脾胃之精液，外灼肝膽之精血，久而生意枯槁，中氣亡敗，則性命傾矣。膠飴溫潤淳濃，補脾精而養肝血，緩急切而潤風燥，是以建中三方皆用之，以補中而緩急。蓋中氣者，交濟水火之樞，升降金木之軸，中氣健旺，樞軸輪轉，水木升而火金降，寒熱易位，精神互根，自然邪去而正復，是強中御外之良規也。審其木燥而用芍藥，水寒則用椒、姜，氣弱則加黃芪，血虛則加當歸，解此四法，膠飴之用，備建中立極之妙矣。粳米【【本經】無。】味甘，入足太陰脾、足陽明胃、手太陰肺經。入太陰而補脾精，走陽明而化胃氣，培土和中，分清泌濁，生津而止燥渴，利水而通熱澀。《金匱》【附子粳米湯】，附子一枚，粳米半升，半夏半升，甘草一兩，大棗十枚。治腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐。以火虛土敗，水寒木郁，肝木克脾，故腹中雷鳴而為切痛，膽木克胃，故胸脅逆滿而作嘔吐。粳米、甘、棗，補土和中，附子驅下焦之濕寒，半夏降上脘之沖逆也。《傷寒》【桃花湯】，方在赤石脂。用之治少陰病，腹痛下利，小便不利，便膿血者。以土濕水寒，木鬱血陷，粳米補土而和中，利水而瀉濕也。人之中氣沖和，升降不反，則清陽弗陷而濁陰弗逆。中氣虧損，升降倒行，清氣下陷，痛墜而泄利，濁氣上逆，痛滿而嘔吐，則沖和之地，變而為急迫之場矣。物之沖和，莫如谷氣，粳米得谷氣之完，《素問》：稻米者完。最補中焦，而理清濁。附子粳米湯以此和平厚重之氣助其中宮，桃花湯以此和煦發達之氣益其中脘，中旺則癸水將退，而後乾薑奏其回陽之效，己土將復，而後石脂成其固脫之功，陰邪欲遁，而後附子展其破寒之能，胃氣欲平，而後半夏施其降逆之力。若非粳米握其中權，雖以半夏、附子之長於降濁，何足恃其前茅，乾薑、石脂之善於升清，安得逞其後勁。常山率然，但有首尾，未能如此呼應之靈也。飲食入腹，是變精氣，谷氣化精，歸於肝脾，谷精化氣，歸於肺胃。物之潤澤，莫過於氣，氣清而化津水，津旺則金潤，水利則土燥。水愈利則土愈燥而氣愈清，氣愈清則津愈旺而水愈利。故止渴之法，機在益氣而清金，清金之法，機在利水而燥土。以土燥則清氣飄灑，津液流布，臟腑被澤，是以不渴，土濕則濁氣湮鬱，痰涎凝結，臟腑失滋，是以渴也。粳米清液淳濃，最能化氣生津，清金止渴，長於利水而燥土。【白虎湯】方在石膏。用之治傷寒表解之熱渴，石膏、知母，清金而化水，粳米益氣而生津也。【人參白虎湯】方在人參。用之治傷寒汗後之燥渴，石膏、知母，清金而化水，粳米、人參，益氣而生津也。【竹葉石膏湯】方在竹葉。用之治大病差後，虛羸少氣，氣逆欲吐，麥冬、石膏，清金而化水，粳米、人參，益氣而生津也。【麥門冬湯】方在麥冬。用之治咳嗽，火逆上氣，咽喉不利，麥冬清金而化水，粳米、人參，益氣而生津也。蓋非氣則津不化，非津則水不生，譬之水沸而氣騰焉。氣上之熏澤而滋潤者，津也，氣下之泛灑而滴瀝者，水也，使無粳米、人參益氣生津之藥，徒以知、膏、麥冬清金化水之品，求其止渴，斷乎不能！人之夏熱飲水，腸鳴腹脹而燥渴不止者，水不化氣故也。薏苡【【本經】薏苡仁。味甘微寒。主筋急，拘攣不可屈伸，風濕痹，下氣。久服輕身益氣。其根下三蟲，一名解蠡。生平澤及田野。】味甘，氣香，入足太陰脾、足陽明胃經。燥土清金，利水瀉濕，補己土之精，化戊土之氣，潤辛金之燥渴，通壬水之淋瀝，最瀉經絡風濕，善開胸膈痹痛。《金匱》【薏苡附子散】，薏苡十五兩，附子十枚。杵為散，服方寸匕。治胸痹緩急者。以水土濕寒，濁陰上逆，清氣鬱阻，胸膈閉塞。證有緩急不同，而總屬濕寒，薏苡瀉濕而降濁，附子驅寒而破壅也。【薏苡附子敗醬散】，薏苡十分，附子二分，敗醬五分。杵為散。煎服方寸匕。小便當下。治腸癰，身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數。以寒邪在腹，膏血凝澀，堙郁臭敗，腐而為膿。腸氣壅遏，故腹皮脹急，而狀如腫滿。凝瘀腐化，故腹無積聚，而按之軟塌。血敗不華肌腠，故皮膚甲錯，而失滑澤。衛阻而非表邪，故經脈數疾，而無外熱。附子破其寒郁，敗醬行其膿血，薏苡瀉濕而開水竅也。敗醬能化膿為水，水竅既開，故自小便下。水非氣清則不利，氣非土燥則不清，土非水利則不燥。欲燥其土，必利其水，欲利其水，必清其氣，欲清其氣，必燥其土。土居氣水之交，握其生化之權，而司其清濁之任者也。薏苡一物而三善備焉，上以清氣而利水，下以利水而燥土，中以燥土而清氣。蓋氣化於精而水化於氣，薏苡精液濃厚，化氣最清，氣秉清肅，化水最捷。以清肅之氣而行降灑之令，千支萬派，盡赴溪壑，水注川瀆而大澤不涸，則土處沃衍而神洲不沉，濕消而氣爽，露零而木榮矣。【麻杏薏苡甘草湯】方在麻黃。以治風濕之病。推之凡筋攣骨痛、水脹氣鼓、肺癰腸疽、消渴淋痛之類，無不因濕，則薏苡之治效，固當不一而足也。百病之來，濕居十九，悉緣於太陰脾土之陽衰也。瀉濕而燥土，未必益氣清金，而利水者，未必補中。能清能燥，兼補兼瀉，具抑陰扶陽之力，擅去濁還清之長，未可得於凡草常木之中也。小麥【【本經】無。】味甘、微苦，《素問》：肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦。小麥是手太陰藥。入足太陰脾、足陽明胃、手太陰肺經。潤辛金之枯燥，通壬水之淋澀，能清煩渴，善止悲傷。《金匱》【甘麥大棗湯】，甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。治婦人髒躁，悲傷欲哭，數欠伸者。以厥陰風木之氣，最耗精血，風動而傷肺津，金燥則悲傷欲哭。五臟之志，在肺為悲，在腎為恐。五臟之聲，在肺為哭。蓋肺津燥降，則化腎水，物情喜升而惡降，升則得意而為喜，降則失意而為恐，悲者，恐之先機也。陽氣將降，則生欠伸，欠伸者，陰引而下，陽引而上，未能即降也。義詳《靈樞?口問》。甘草培土，大棗滋乙木而息風，小麥潤辛金而除燥也。此與消渴，俱厥陰病。小麥粥生津止渴，除煩瀉熱，【白朮散】，方在白朮。用之治心煩作嘔，以清心而除煩也。【枳實芍藥散】，方在枳實。用之治癰膿，以其瀉熱而除濕也。大麥【【本經】無。】味甘、酸，性滑，入足陽明胃、手太陰肺經。利水消疸，止渴生津。《金匱》【硝礬散】方在硝石。用之治女黑疸，以其利水而瀉濕也。【白朮散】方在白朮。用之治妊娠作渴，以其潤肺而生津也。大麥粥利水瀉濕，生津滑燥，化谷消脹，下氣寬胸，消中有補者也。神曲【【本經】無】味辛、甘，入足太陰脾經。化谷消痰，瀉滿除癥。《金匱》【薯蕷丸】，方在薯蕷。用之治虛勞百病，以其調中而消滯也。神曲辛烈之性，化宿谷停痰，磨硬塊堅積，療脹滿泄利，化產後瘀血。炒，研用。吳茱萸【【本經】味辛溫。主溫中，下氣，止痛，咳逆，寒熱，除濕血痹，逐風邪，開腠理，根殺三蟲。一名藙。生山谷。】味辛、苦，性溫，入足陽明胃、足太陰脾、足厥陰肝經。溫中瀉濕，開郁破凝，降濁陰而止嘔吐，升清陽而斷泄利。《傷寒》【吳茱萸湯】，吳茱萸一升，人參三兩，生薑六兩，大棗十二枚。治陽明傷寒，食谷欲嘔者。胃氣順降，則納而不嘔，胃氣逆升，則嘔而不納。人參、大棗，培土而補中，吳茱萸、生薑，溫胃而降逆也。治厥陰病，乾嘔，吐涎沫，頭痛者。以土虛木郁，中氣被賊，胃逆不降，濁氣上沖，是以頭痛乾嘔。濕氣凝瘀，是以常吐涎沫。人參、大棗，培土而補中，茱萸、生薑，降逆而疏木也。治少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者。以寒水侮土，脾陷胃逆，則吐利兼作。中氣虧敗，四肢失溫，則手足厥冷。坎陽離根，散越無歸，則煩躁欲死。人參、大棗，培土而補中，茱萸、生薑，降逆而升陷也。《金匱》治嘔而胸滿者。以中虛胃逆，濁氣沖塞，故嘔而胸滿。人參、大棗，培土而補中，茱萸、生薑，降逆而瀉滿也。《傷寒》【當歸四逆加吳茱萸生薑湯】，當歸、芍藥、桂枝、通草各三兩，細辛、甘草各二兩，大棗十五枚，吳茱萸一升，生薑半斤。水六升，清酒六升，合煮，分三服。治厥陰病，手足厥冷，脈細欲絕，內有久寒者。以土主四肢，而手足之溫暖，經脈之充暢者，賴厥陰乙木之力。以乙木性溫，藏營血而孕君火，灌經絡而主肢節也。積寒內瘀，肝血冷澀，不能四運，故肢寒而脈細。當歸四逆補營血而通經脈，茱萸、生薑，溫寒凝而行陰滯也。《金匱》【溫經湯】，當歸、阿膠、芍藥、川芎、桂枝、丹皮、人參、甘草、乾薑各二兩，半夏、麥冬各一升，吳茱萸三兩。水一斗，煮三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎。兼崩中去血，或月水來過多，或至期不來。治婦人帶下，下利不止，暮即發熱，腹滿里急，掌熱口乾。以曾半產，瘀血在腹，阻隔清陽升達之路，肝脾郁陷，故腹滿里急。風木疏泄，故帶下泄利。君火上逆，故手掌煩熱，唇口乾燥。暮而陽氣不藏，是以發熱。歸、阿、芍藥，養血而清風，丹、桂、?芎，破瘀而疏木，半夏、麥冬，降逆而潤燥，甘草、人參，補中而培土，茱萸、乾薑，暖肝而溫經也。吳茱萸辛燥之性，瀉濕驅寒，溫中行滯，降胃逆而止嘔吐，升脾陷而除泄利，瀉胸膈痞滿，消腳膝腫痛，化寒痰冷飲，去噯腐吞酸，逐經脈關節一切冷痹，平心腹胸首各種寒痛，熨脅腹諸癥，殺臟腑諸蟲，醫霍亂轉筋，療疝氣痛墜。熱水洗數次用。蜀椒【【本經】味辛溫。主邪氣咳逆，溫中，逐骨節，皮膚死肌，寒濕，痹痛，下氣，久服之，頭不白，輕身增年，生川谷。】味辛，性溫，入足陽明胃、足厥陰肝、足少陰腎、足太陰脾經。暖中宮而溫命門，驅寒濕而止疼痛，最治嘔吐，善醫泄利。《金匱》【大建中湯】，方在膠飴。用之治心腹寒疼，以寒水而凌火土，蜀椒勝寒水而補火土也。【烏頭赤石脂丸】，方在烏頭。用之治心痛徹背，背痛徹心，以腎邪而賊心君。蜀椒益君火而逐陰邪也。【升麻鱉甲湯】，方在鱉甲。用之治陽毒，咽喉痛，吐膿血，以表邪而郁肝火，蜀椒開腠理而瀉毒汁也。【王不留行散】，方在王不留行。用之治病金瘡，以血亡而瀉溫氣，蜀椒溫肝脾而暖血海也。《傷寒》【烏梅丸】，方在烏梅。用之治厥陰蛔厥，以蛔避寒濕而居膈上，蜀椒溫寒而驅蛔蟲也。《金匱》【白朮散】，方在白朮。用之養妊娠胎氣，以胎遇寒濕，則傷殞墜，蜀椒燥濕土而溫寒水也。蜀椒辛溫下行，降沖逆而驅寒濕，暖水土而溫中下，消宿食停飲，化石水堅癥，開胸膈痹結，除心腹寒疼，止嘔吐泄利，療黃疸水腫，堅齒髮，暖腰膝，開腠理，通關節，行血脈，除腫痛，縮小便，下乳汁，破瘀血，殺蛔蟲。去目及閉口者，炒去汗用。椒目瀉水消滿，《金匱》【己椒藶黃丸】，方在防己。用之治腸間有水氣，腹滿者，以其瀉水而消脹也。椒目下氣，善治耳鳴盜汗。乾薑【【本經】味辛溫。主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風，濕痹，腸澼，下利。生者尤良，久服去臭氣，通神明。生川谷。】味辛，性溫。入足陽明胃、足太陰脾、足厥陰肝、手太陰肺經。燥濕溫中，行郁降濁，補益火土，消納飲食，暖脾胃而溫手足，調陰陽而定嘔吐，下沖逆而平咳嗽，提脫陷而止滑泄。真武湯加減：下利者，去芍藥，加乾薑。《傷寒》【乾薑附子湯】，乾薑一兩，生附子一枚。治太陽傷寒，下後復汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，脈沉，無表證，身無大熱者。以火土俱敗，寒水下旺，微陽拔根，不得寧宇。乾薑溫中以回脾胃之陽，附子暖下以復肝腎之陽也。【柴胡桂薑湯】，柴胡半斤，黃芩三兩，甘草二兩，桂枝三兩，栝蔞根四兩，乾薑三兩。治少陽傷寒，汗後復下，胸脅滿結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，心煩，往來寒熱。以汗下傷其中氣，土敗木郁，不能行水，故小便不利。膽胃上逆，經氣纏迫，故胸脅滿結。相火升炎，發為煩渴。而表病未解，故往來寒熱。柴胡疏甲木之滯，桂枝達乙木之郁，牡蠣消胸脅之滿結，栝蔞潤心肺之煩躁，姜、甘溫中而補土也。【乾薑芩連人參湯】，乾薑、人參、黃芩、黃連各三兩。治厥陰病，本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下。以中氣虛寒，脾陷為利，相火升炎，而生上熱。芩、連，清瀉君相以除煩熱，參、姜溫補脾胃以止吐利也。《金匱》姜甘苓術湯，乾薑、甘草各二兩，茯苓、白朮各四兩。治腎著，身重腹重，腰重冷痛，如坐水中，小便自利，飲食如故。以身勞汗出，衣里冷濕，浸淫經絡，以犯腎臟。腎位於腰，故腰中冷痛。苓、術，利水而泄濕，姜、甘，溫中而培土也。《傷寒》【甘草乾薑湯】，方在甘草。治傷寒汗後，煩躁吐逆，《金匱》【桂枝人參湯】，方在人參。治胸痹心痞，脅下逆搶心，【理中丸】，方在人參。治霍亂吐利，《傷寒》【甘草瀉心湯】，方在半夏。治傷寒下後，心下痞硬，乾嘔心煩，雷鳴下利，【半夏瀉心湯】，方在半夏。治少陽下後，心下痞滿，【黃連湯】，方在黃連。治太陰腹痛，欲作嘔吐，【桃花湯】，方在粳米。治少陰腹痛，下利膿血，《金匱》【大建中湯】，方在膠飴。治心胸寒痛，嘔不能食，【膠薑湯】，方在阿膠。治婦人陷經，漏下黑色，【溫經湯】，方在茱萸。治婦人帶下，下利不止，皆用之，以溫脾胃而止嘔吐也。【桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛湯】，茯苓四兩，五味半升，甘草、乾薑、細辛各三兩。治痰飲，咳逆胸滿。以中虛胃逆，肺氣鬱阻，是以咳滿，姜、辛，破壅而降逆也。《傷寒》【小柴胡湯】，方在柴胡。治少陽傷寒，咳者，去人參、大棗、生薑，加五味、乾薑。【四逆湯】，方在甘草。治少陰病，四逆腹痛，咳者，加五味、乾薑。【真武湯】，方在茯苓。治少陰病，腹痛下利，咳者，加五味、辛、姜，姜、辛、五味，善下氣逆，而治咳滿。【小青龍湯】，方在麻黃。治傷寒心下有水氣，乾嘔，發熱而咳。【厚朴麻黃湯】，方在厚朴。治咳而脈浮者，皆用之，以其下沖而降逆也。火性炎上，有戊土以降之，則離陰下達而不上炎，水性潤下，有己土以升之，則坎陽上達而不下潤。戊己旋轉，坎離交互，故上非亢陽而不至病熱，下非孤陰而不至病寒。中氣既衰，升降失職，於是水自潤下而病寒，火自炎上而病熱。戊土不降，逆於火位，遂化火而為熱，己土不升，陷於水位，遂化水而為寒，則水火分離，戊土燥熱而己土濕寒者，其常也。而戊土之燥熱，究不勝己土之濕寒。蓋水能勝火，則寒能勝熱，是以十人之病，九患寒濕而不止也。乾薑燥熱之性，甚與濕寒相宜，而健運之力，又能助其推遷，復其旋轉之舊。蓋寒則凝而溫則轉，是以降逆升陷之功，兩盡其妙。仲景理中用之，迴旋上下之機，全在於此，故善醫泄利而調霍亂。凡咳逆齁喘、食宿飲停、氣膨水脹、反胃噎膈之倫，非重用姜苓，無能為功，諸升降清濁、轉移寒熱、調養脾胃、消納水谷之藥，無以易此也。五臟之性，金逆則生上熱，木陷則生下熱。吐衄嘔噦、咳嗽喘促之證，不無上熱，崩漏帶濁，淋澀泄利之條，不無下熱。而得乾薑，則金降木升，上下之熱俱退，以金逆而木陷者，原於中宮之濕寒也。乾薑溫中散寒，運其輪轂，自能復升降之常，而不至於助邪。其上下之邪盛者，稍助以清金潤木之品，亦自並行而不悖。若不知溫中，而但清上下，則愈清愈熱，非死不止！此庸工之遺毒，而千載之奇冤，不可不辨也。血藏於肝而原於脾，乾薑調肝暢脾，暖血溫經。凡女子經行腹痛，陷漏紫黑，失妊傷胎，久不產育者，皆緣肝脾之陽虛，血海之寒凝也，悉宜乾薑，補溫氣而暖血海。溫中略炒用，勿令焦黑。生薑【【本經】見乾薑。】味辛，性溫，入足陽明胃、足太陰脾、足厥陰肝、手太陰肺經。降逆止嘔，瀉滿開郁，入肺胃而驅濁，走肝脾而行滯，盪胸中之瘀滿，排胃裡之壅遏，善通鼻塞，最止腹痛，調和臟腑，宣達營衛，行經之要品，發表之良藥。《傷寒》【生薑瀉心湯】，生薑四兩，人參三兩，甘草三兩，大棗十二枚，乾薑一兩，半夏半升，黃芩三兩，黃連一兩。治太陽傷寒，汗出表解，胃中不和，干噫食臭，心下痞硬，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者。以汗後中氣虛寒，水谷不消，胃逆脾陷，土木皆郁。脾陷而賊於乙木，則腹中雷鳴而下利。胃逆而迫於甲木，則心下痞硬而噫臭。甲木化氣於相火，君相皆升，必生上熱。參、甘、姜、棗，溫補中氣之虛寒，黃連、黃芩，清瀉上焦之鬱熱，半夏、生薑，降濁氣之沖逆，消痞硬而止噦噫也。【黃芩加半夏生薑湯】，方在半夏。治太陽少陽合病，下利而作嘔者。【黃芩湯】，方在黃芩。治太少之下利，加半夏、生薑，降胃逆而止嘔也。《金匱》【生薑半夏湯】，生薑一斤，半夏半升。治病人胸中似喘非喘，似嘔非嘔，似噦非噦，心中潰潰然無奈者。以肺胃上逆，濁氣熏沖，胸膈郁煩，不可名狀。生薑、半夏，降逆氣而掃瘀濁也。《傷寒》【真武湯】，方在茯苓。治少陰病，腹痛下利，嘔者，去附子，加生薑足前成半斤。【通脈四逆湯】，方在甘草。治少陰病，下利清谷，脈微欲絕，嘔者，加生薑二兩。《傷寒》【理中丸】，方在人參。治霍亂吐利，吐多者，去術，加生薑二兩，以中郁胃逆，故作嘔吐，生薑降胃逆而豁郁濁，善止嘔吐也。《傷寒》【當歸四逆加吳茱萸生薑湯】，方在吳茱萸。治厥陰傷寒，手足厥冷，脈細欲絕，內有久寒者。以肝司營血，久寒在肝，營血冷澀不行。當歸四逆補營血而通經脈，吳茱萸、生薑，溫寒凝而行瘀澀也。【新加湯】，方在人參。治傷寒汗後，身疼痛，脈沉遲者。桂枝湯加人參三兩，芍藥、生薑各一兩，以經絡寒澀，生薑溫血海而行經脈也。《金匱》【當歸生薑羊肉湯】，方在當歸。治寒疝，腹脅痛，里急，並產後腹痛，寒多者，加生薑一斤，【厚朴七物湯】，方在厚朴。治腹滿痛，寒多者，加生薑半斤，生薑溫中寒而止腹痛，力遜乾薑，然亦有良效也。人身之氣，清陽左升於肝脾，濁陰右降於肺胃。胃土沖和，氣化右轉，則辛金清降，息息歸根。壬水順行，滴滴歸源，霧露灑陳，津液流布，下趣溪壑，川瀆注瀉，是以下不虛空而上不壅滿。肺胃不降，則氣水俱逆，下之膀胱癃閉，溲尿不行，上之胸膈堙塞，津液不布，於是痰飲喘嗽、噁心嘔噦之病生焉。生薑疏利通達，下行肺胃而降濁陰，善止嘔噦而掃瘀腐，清宮除道之力，最為迅捷。緣肺胃主收，收令不旺，則逆行而病堙塞，生薑開盪堙塞，復其收令之常，故反逆而為順也。本為瀉肺之品，瀉其實而不至於損其虛，循良之性，尤可貴焉。氣盛於肺胃，而實本於肝脾，血中之溫氣，肺氣之根也。陽氣初生於乙木之中，未及茂長，是以肝脾之氣易病抑鬱。生薑辛散之性，善達肝脾之郁，大棗氣質醇濃，最補肝脾，而壅滿不運，得生薑以調之，則精液游溢，補而不滯。【桂枝湯】，方在桂枝。用之於甘棗桂芍之中，既以和中，又以發表。凡經絡凝澀，沉遲結代，宜於補益營衛之品加生薑以播宣之，則流利無阻。炙甘草、新加湯、當歸四逆湯皆用之，以溫行經絡之瘀澀也。半夏【【本經】味辛平。主傷寒，寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩胸張，咳逆腸鳴，止汗。一名地文，一名水玉。生川谷。】味辛，氣平，入手太陰肺、足陽明胃經。下沖逆而除咳嗽，降濁陰而止嘔吐，排決水飲，清滌涎沫，開胸膈脹塞，消咽喉腫痛，平頭上之眩暈，瀉心下之痞滿，善調反胃，妙安驚悸。《傷寒》【半夏瀉心湯】，半夏半升，人參、甘草、乾薑、黃芩、黃連各三兩，大棗十二枚。治少陽傷寒，下後心下痞滿而不痛者。以中氣虛寒，胃土上逆，迫於甲木，經氣結澀，是以作痞。少陽之經，循胃口而下脅肋，隨陽明而下行，胃逆則膽無降路，故與胃氣並郁於心脅。甲木化氣於相火，君相同氣，胃逆而君相皆騰，則生上熱。參、甘、姜、棗，溫補中脘之虛寒，黃芩、黃連，清瀉上焦之鬱熱，半夏降胃氣而消痞滿也。《金匱》治嘔而腸鳴，心下痞者。中氣虛寒則腸鳴，胃氣上逆則嘔吐也。《金匱》【大半夏湯】，半夏二升，人參三兩，白蜜一斤，水一斗二升，和蜜揚之二百四十遍，煮，分三服。治胃反嘔吐者。以脾陽虛敗，水谷不消，而土木郁陷，下竅堵塞，是以不為泄利，而為嘔吐。胃以下行為順，反而逆行，故名胃反。人參補中脘之陽，建其樞軸，白蜜潤下竅之結澀，半夏降上逆之胃氣也。《傷寒》【黃芩加半夏生薑湯】，黃芩三兩，芍藥二兩，甘草二兩，大棗十二枚，半夏半升，生薑三兩。治太陽少陽合病，下利而作嘔者。【黃芩湯】，方在黃芩。治太少之下利，加半夏、生薑，降胃逆而止嘔也。【葛根加半夏湯】，葛根四兩，麻黃三兩，桂枝二兩，甘草二兩，芍藥二兩，生薑三兩，大棗十二枚，半夏半升。治太陽陽明合病，不下利，但嘔者。以陽明為少陽膽木所逼，水谷莫容，已消而在下脘則為利，未消而在上脘則為嘔。半夏降胃逆而止嘔也。《金匱》【半夏乾薑散】，半夏、乾薑等分。為散，漿水服方寸匕。治乾嘔、吐逆，吐涎沫。以中寒胃逆，濁陰沖塞，肺氣堙郁，淫蒸涎沫。乾薑溫中而下沖氣，半夏降逆而盪瘀濁也。【小半夏湯】，半夏一升，生薑一斤。治心下有支飲，嘔而不渴者。以飲居心下，阻隔胃氣，故胃逆作嘔，而不覺燥渴。半夏、生薑，降逆氣而排水飲也。【苓甘五味姜辛加半夏湯】，茯苓四兩，甘草三兩，五味半升，乾薑三兩，細辛一兩，半夏半升。治支飲，昏冒作嘔，而不渴者。以飲居心下，隔其胃陽，陽升則冒，胃逆則嘔，半夏驅水飲而止嘔冒也。【越婢加半夏湯】，麻黃六兩，石膏半斤，甘草一兩，生薑三兩，大棗十五枚，半夏半升。治肺脹，咳喘上氣，目如脫，脈浮大者。以中氣虛滯，肺胃之降令素遲，一遇風寒，閉其皮毛，里郁莫泄，胃氣逆升，肺壅為熱，是以咳喘上氣而脈浮大。此為肺脹之病，即傷風齁喘而為熱者。甘、棗補其中虛，麻黃瀉其皮毛，石膏清其肺熱，生薑、半夏，降沖逆而破壅塞也。《傷寒》【半夏散】，半夏、甘草、桂枝等分，為散，白飲和服方寸匕。不能服散，水煎服。治少陰病，咽痛者。以陰氣上沖，因致咽痛。半夏、桂枝，降其沖逆，甘草緩其急迫也。《金匱》【半夏厚朴湯】，半夏一升，厚朴三兩，茯苓四兩，生薑五兩，蘇葉二兩。治婦人咽中如有炙臠。以濕旺氣逆，血肉凝瘀。茯苓瀉其濕，朴、半、姜、蘇，降其逆而散其滯也。【半夏麻黃丸】，半夏、麻黃等分，蜜丸。治心下悸者。以陽衰土濕，升降失政，脾陷而乙木不能直升，則鬱勃而為悸，胃逆而甲木不能順降，則懸虛而為驚。胃土上逆，濁陰填塞，心下更郁，經絡壅澀，礙厥陰風木升達之路，是以心下悸動。《素問》：胃之大絡，名曰虛里，出於左乳下，其動應衣，即此謂也。驚原於魂氣之虛飄，悸原於經氣之阻礙。半夏降胃逆而驅濁陰，麻黃開堙郁而通絡路也。人之中氣，左右迴旋，脾主升清，胃主降濁。在下之氣，不可一刻而不升，在上之氣，不可一刻而不降。一刻不升，則清氣下陷，一刻不降，則濁氣上逆。濁氣上逆，則嘔噦痰飲皆作，一切驚悸眩暈，吐衄嗽喘，心痞脅脹，膈噎反胃，種種諸病，於是生焉，而總由於中氣之濕寒。蓋中脘者，氣化之原，清於此升，濁於此降，四象推遷，莫不本乎是。不寒不熱，不燥不濕，陰陽和平，氣機自轉。寒濕偏旺，氣化停滯，樞機不運，升降乃反，此脾陷胃逆之根也。安有中氣健運，而病胃逆者哉！甲木下行而交癸水者，緣於戊土之降。戊土不降，甲木失根，神魂浮蕩，此驚悸眩暈所由來也。二火升炎，肺金被克，此燥渴煩躁所由來也。收令不遂，清氣堙郁，此吐衄痰嗽所由來也。膽胃逆行，土木壅迫，此痞悶膈噎所由來也。凡此諸證，悉宜溫中燥土之藥，加半夏以降之。其火旺金熱，須用清斂金火之品。然肺為病標而胃為病本，必降戊土，以轉火金，胃氣不降，金火無下行之路也。半夏辛燥開通，沉重下達，專入胃腑，而降逆氣。胃土右轉，濁瘀掃蕩，胃腑沖和，神氣歸根，則鶴胎龜息，綿綿不絕竭矣。血原於髒而統於經，升於肝而降於肺，肝脾不升，則血病下陷，肺胃不降，則血病上逆。緣中脘濕寒，胃土上郁，濁氣沖塞，肺津隔礙，收令不行，是以吐衄。此與虛勞驚悸，本屬同原，未有虛勞之久，不生驚悸，驚悸之久，不生吐衄者。當溫中燥土，暖水斂火，以治其本，而用半夏降攝胃氣，以治其標。庸工以為陰虛火動，不宜半夏，率以清涼滋潤之法，刊諸紙素。千載一轍，四海同風，《靈樞》【半夏秫米之方】，治目不得瞑，在「邪客篇」。《金匱》半夏麻黃之制，絕無解者。仁人同心，下士不悟，迢迢長夜，悲嘆殷廬，悠悠蒼天，此何心哉。洗去白礬用。妊娠薑汁炒。代赭石【【本經】代赭。味苦寒。主鬼注，賊風，蠱毒，殺精物惡鬼，腹中毒，邪氣，女子赤沃漏下。一名須丸。生山谷。】味苦，氣平，入足陽明胃經。降戊土而除噦噫，鎮辛金而清煩熱。《傷寒》【旋覆花代赭石湯】，方在旋覆花。用之治傷寒汗吐下後，心下痞硬，噫氣不除者，以其降胃而下濁氣也。【滑石代赭湯】，方在滑石。用之治百合病，下之後者，以其降肺而清鬱火也。代赭重墜之性，驅濁下沖，降攝肺胃之逆氣，除噦噫而泄郁煩，止反胃嘔吐，療驚悸哮喘，兼治吐衄、崩漏、痔瘺、泄利之病。煅紅，醋淬，研細，綿裹，入藥煎。鬆軟者佳，堅硬者無用。肝脾下陷者忌之。厚朴【【本經】味苦溫。主中風，傷寒，頭痛，寒熱，驚悸氣，血痹，死肌，去三蟲。】味苦、辛，微溫，入足陽明胃經。降沖逆而止嗽，破壅阻而定喘，善止疼痛，最消脹滿。《傷寒》【桂枝加厚朴杏子湯】，桂枝、芍藥、生薑各三兩，甘草、厚朴各二兩，大棗十二枚，杏仁五十枚。治太陽傷寒，下後微喘者。下後中虛胃逆，肺金莫降，是以發喘。姜、甘、大棗，和中而補土，桂枝、芍藥，疏木而瀉熱，厚朴、杏仁，降逆而止喘也。《傷寒》：喘家作桂枝湯加厚朴杏子仁。【朴姜甘夏人參湯】，厚朴一斤，生薑半斤，甘草二兩，半夏半升，人參一兩。治傷寒汗後，腹脹滿者。汗後中虛胃逆，濁陰沖塞，是以脹滿。人參、甘草，補中而培土，朴、半、生薑，瀉滿而消脹也。《金匱》【厚朴大黃湯】，厚朴一尺，枳實四枚，大黃六兩。此即小承氣湯，而分兩不同。治支飲胸滿者。以飲居心下，肺胃郁阻，是以胸滿。大黃破結而逐飲，枳、朴瀉滿而降逆也。【厚朴三物湯】，厚朴八兩，枳實五枚，大黃四兩。此亦小承氣湯，而分量不同。二方皆君厚朴。治腹滿而便閉者。以滯氣摶結，閉塞不通。枳、朴行滯而止痛，大黃破結而開塞閉也。【厚朴七物湯】，厚朴半斤，枳實五枚，大黃二兩，桂枝二兩，甘草三兩，生薑五兩，大棗十枚。治腹滿痛，發熱，脈浮而數，飲食如故者。以外感風邪，經腑皆郁，經氣不泄，故發熱脈數。腑氣不通，故腹滿而痛。甘、棗、桂、姜，達郁而解外，枳、朴、大黃，瀉滿而攻里也。【厚朴麻黃湯】，厚朴五兩，小麥一升，麻黃四兩，石膏如雞子大，杏仁半升，乾薑二兩，半夏半升，細辛二兩，五味半升。治咳而脈浮者。以中脘不運，皮毛不合，肺胃郁阻，濁氣莫泄。麻黃髮表而散寒，小麥、石膏，清肺而潤燥，朴、杏、半夏、姜、辛、五味，降逆而止咳也。【大小承氣湯】、方在大黃。【半夏厚朴湯】、方在半夏。【枳實薤白桂枝湯】、方在枳實。【王不留行散】方在王不留行。皆用之，以其降濁而行滯也。厚朴苦辛下氣，善破壅塞而消脹滿，下沖逆而定喘嗽，疏通郁迫，和解疼痛，除反胃嘔吐，療腸滑泄利，消宿食停水，調泄穢吞酸，止腸胃雷鳴，平霍亂轉筋，下沖消滯物也。去皮，薑汁炒。枳實【【本經】味苦寒。主大風在皮膚中，如麻豆苦癢，除寒熱結，止利，長肌肉，利五臟，益氣輕身。生川澤。】味苦、酸、辛，性寒，入足陽明胃經。瀉痞滿而去濕，消陳腐而還清。《金匱》【枳術湯】，枳實七枚，白朮二兩。煎，分三服。腹中軟，即當散。治心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作。以水停中脘，胃氣鬱阻，膽經隔礙，不得下行，痞結心下，堅硬不消。枳實瀉水而消痞，白朮燥土而補中也。【枳實薤白桂枝湯】，枳實四枚，厚朴四兩，栝蔞一枚，薤白半斤，桂枝一兩。治胸痹心痞，胸中滿結，脅下逆搶心。以膽胃上逆，胸膈填塞。枳、朴、薤白，破壅塞而消痹結，栝蔞、桂枝，滌濁瘀而下沖逆也。《傷寒》【枳實梔子湯】，枳實三枚，梔子十四枚，香豉一兩。清漿水煎，分二服，覆令微似汗。治大病差後，勞復者。大病新差，中氣尚弱，因勞而復。濁陰上逆，中宮堙塞，經鬱熱作。枳實降濁而消滯，梔子瀉熱而清煩，香豉和中而散郁也。《金匱》【枳實芍藥散】，枳實、芍藥等分。為散，服方寸匕。日三服，並主癰膿，以大麥粥下之。治產後腹痛，煩滿不得臥。以產後血亡肝燥，風木克土，是以腹痛。肝脾鬱結，則膽胃壅塞，而生煩滿。芍藥清風而止痛，枳實瀉滿而除煩也。【梔子大黃湯】，方在梔子。用之治傷寒下後，心煩腹滿者，治酒疸懊憹熱痛者，【橘枳生薑湯】，方在橘皮。用之治胸中痹塞，短氣，【桂姜枳實湯】，方在桂枝。用之治心中痞塞懸痛，【大小承氣湯】，二方在大黃。用之治陽明胃燥便難，皆以其瀉痞滿而破壅塞也。枳實酸苦迅利，破結開瘀，瀉痞消滿，除停痰流飲，化宿谷堅癥。滌盪郁陳，功力峻猛，一切腐敗壅阻之物，非此不消。麩炒黑，勿令焦，研用。梔子【【本經】卮子。味苦寒。主五內邪氣，胃中熱氣面赤，酒炮，皶鼻，白賴，赤癩，創瘍。一名木丹。生川谷。】味苦，性寒，入手少陰心、足太陰脾、足厥陰肝、足太陽膀胱經。清心火而除煩郁，瀉脾土而驅濕熱，吐胸膈之濁瘀，退皮膚之熏黃。《傷寒》【梔子乾薑湯】，梔子十四枚，乾薑二兩。煎，分三服。得吐，止後服。治太陽傷寒，大下後，身熱不去，微煩者。大下敗其中氣，濁陰上逆，瘀生腐敗，阻隔君火，身熱心煩。乾薑降逆而溫中，梔子吐濁瘀而除煩熱也。【梔子厚朴湯】，梔子十四枚，厚朴四兩，枳實四枚。煎，分二服。得吐，止後服。治傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者。以下傷土氣，中脘郁滿，陽明不降，濁陰上逆，陳郁填塞，阻隔君火，煩躁不寧。枳、朴，瀉滿而降逆，梔子吐濁瘀而除煩也。【梔子香豉湯】，梔子十四枚，香豉四兩。煎，分二服。得吐，止後服。治傷寒汗下後，煩熱，胸中窒者。汗下敗其中氣，胃土上逆，濁氣填瘀，君火不得下行，故心宮煩熱，胸中窒塞。香豉調中而開窒，梔子掃濁瘀而除煩熱也。治陽明傷寒，下後胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者。下傷胃氣，濁陰上逆，客居胸膈，宮城不清，故生懊憹。香豉和中而下氣，梔子涌濁淤而清懊憹也。治厥陰病，利後虛煩，按之心下濡者。香豉和中而瀉濕，梔子決濁瘀而清虛煩也。【梔子甘草香豉湯】，梔子十二枚，香豉四兩，甘草二兩。煎，分二服。得吐，止後服。治傷寒汗吐下後，虛煩不得眠，劇則反覆顛倒，心中懊憹此梔子香豉證。而少氣者。香豉、甘草，調胃而補中氣，梔子滌濁瘀而清虛煩也。【梔子生薑香豉湯】，梔子十二枚，香豉四兩，生薑五兩。煎，分二服。得吐，止後服。治傷寒汗吐下後，虛煩不得眠，劇則反覆顛倒，心中懊憹此梔子香豉證。而嘔者。香豉、生薑，降逆而止嘔吐，梔子盪濁瘀而清虛煩也。【梔子柏皮湯】，梔子十五枚，甘草一兩，黃柏皮一兩。治太陰傷寒，發熱身黃者。濕在經絡，郁而不瀉，則發熱身黃。甘草、柏皮，補中而清表熱，梔子瀉濕而退身黃也。《金匱》【梔子大黃湯】，梔子十四枚，香豉一升，枳實五枚，大黃三兩。治酒疸，心中懊憹，或熱痛者。酒疸濕熱鬱蒸，故心懊憹。甲木衝擊，故生熱痛。香豉、枳、黃，降濁而瀉熱，梔子清心而除懊憹也。【茵陳蒿湯】，方在茵陳。治太陰病，身黃腹滿，小便不利者，谷疸同此。【大黃硝石湯】，方在大黃。治黃疸腹滿，小便不利者，皆用之，以清乙木之鬱蒸，瀉膀胱之濕熱也。梔子苦寒，清心火而除煩熱，煩熱既去，清氣下行，則濁瘀自涌。若熱在膀胱，則下清水道，而開淋瀝。蓋厥陰乙木，內孕君火，膀胱之熱，緣乙木之遏陷，亦即君火之郁淪也。善醫黃疸者，以此。香豉【本經】無。味苦、甘，微寒，入足太陰脾經。調和臟腑，涌吐濁瘀。《傷寒》【梔子香豉湯】方在梔子。用之治傷寒汗下後，煩熱，胸中窒者。土濕胃逆，濁瘀凝塞，香豉掃濁瘀而開凝塞也。治傷寒汗吐下後，虛煩不得眠，劇則反覆顛倒，心中懊憹者，以腐敗壅塞，濁氣熏沖，香豉涌腐敗而清宮城也。【瓜蒂散】方在瓜蒂。用之治胸中塞瘀，心中痞硬，氣沖咽喉，不得息。以寒瘀膠塞，阻礙氣道，香豉盪腐物而清胸膈也。《金匱》【梔子大黃湯】方在梔子。用之治酒疸，心中懊憹熱痛，以濕熱熏沖，心君郁痞，香豉排郁陳而寧神宇也。香豉調和中氣，瀉濕行瘀，掃除敗濁，宿物失緣，自然涌吐，實非吐劑。肅清臟腑，甚有除舊布新之妙。瓜蒂【【本經】味苦寒。主大水身面四肢浮腫，下水，殺蠱毒，咳逆上氣，及食諸果，病在胸腹中，皆吐下之。生平澤。】味苦，性寒，入足陽明胃、足太陰脾經。利水而瀉濕淫，行瘀而涌腐敗。《傷寒》【瓜蒂湯】，瓜蒂二十枚。水一升，煎五合，頓服之。治太陽中暍，身熱痛重，而脈微弱。以夏月汗出，浴於冷水，水入汗孔，而行皮中。竅隧冷閉，郁遏陽火，而生內熱。壯火傷氣，故脈微弱。瓜蒂決皮中之水，開竅而瀉熱也。【瓜蒂散】，瓜蒂一分，赤小豆一分。為散，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫服取吐。不吐，加之，得快吐乃止。治胸有寒瘀，病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，心中痞硬，氣上沖咽喉，不得息者。以胃土上逆，礙膽經降路，二氣相迫，結於胃口，故心下痞硬。降路梗塞，則肺氣逆沖，咽喉阻閉。肺氣鬱遏淫蒸，而化痰涎，隧道皆填。是以胸膈壅悶，不得喘息。小豆、香豉，行其瘀濁，瓜蒂涌其痰涎也。治厥陰病，邪結胸中，心下煩，飢不能食，手足厥冷，脈乍緊者。以痰涎在胸，郁阻肺氣，不能四達，瓜蒂涌痰涎以通氣道也。治宿食在上脘者。宿食上停，濁氣不降，鬱悶懊憹，頭痛發熱，其狀甚似外感，瓜蒂涌之，則濁降而病除也。瓜蒂苦寒，瀉水滌痰，涌吐腐敗，以清氣道，盪宿食停飲，消水腫黃疸，通腦悶鼻鼽，止咳逆齁喘。濕熱頭痛，風涎喉阻。一切癲癇蠱脹之病皆醫。亡血家忌之。蜀漆【【本經】味辛平。主瘧及咳逆，寒熱，腹中癥堅，痞結，積聚邪氣，蠱毒，鬼注。生川谷。】味苦、辛，性寒，入足陽明胃、足太陰脾、足少陽膽經。盪濁瘀而治痎瘧，掃腐敗而療驚狂。《金匱》【蜀漆散】，蜀漆、雲母、龍骨等分。為散、未發前漿水服半錢匕。溫瘧加蜀漆半分，臨發時服一錢匕。治牝瘧多寒者。寒濕之邪，客於少陽之部，郁遏陽氣，不得外達。陽氣發於陰邪之內，重陰閉束，莫能透越，鼓搏振搖，則生寒戰。陽鬱熱盛，透圍而出，是以發熱。陽氣蓄積，盛而後發，故至期病作，應如潮信。陽旺則蓄而即盛，故日與邪爭，陽衰則久而方振，故間日而作。陽進則一郁即發，銳氣倍常，故其作日早，陽退則閉極方通，漸至睏乏，故其作日晏。作之日早，則邪退日速，作之日晏，則邪退日遲。作晏而退遲者，陽衰不能遽發，是以寒多。陽敗而終不能發，則絕寒而無熱矣。雲母瀉其濕寒，龍骨收其腐敗，蜀漆排決陳宿，以達陽氣也。《傷寒》【救逆湯】方在龍骨。用之治傷寒火劫，亡陽驚狂，起臥不安者。以陽亡濕動，君相離根，濁陰上填，心宮膠塞，蜀漆除道而清君側也。蜀漆苦寒疏利，掃穢行瘀，破堅化積，清滌痰涎，涌吐垢濁，是以善醫痎瘧驚狂之病。洗去腥用。黎蘆【【本經】藜蘆。味辛寒。主蠱毒，咳逆，泄利，腸澼，頭瘍，疥搔，惡創，殺諸蠱毒，去死肌。一名蔥苒。生山谷。】味苦、辛，性寒，入足陽明胃、手太陰肺經。涌胸膈之痰涎，定皮膚之瞤惕。《金匱》【黎蘆甘草湯】，黎蘆、甘草。原方失載。治病人手指臂腫動，身體瞤瞤者。以手之三陰，自胸走手，手之三陽，自手走頭，經氣鬱遏，故結而為腫，郁而為動。郁極則身體瞤動，不但指臂而已。此緣胸有瘀濁，阻隔經氣往來之路，是以如此。甘草培其中氣，黎蘆吐其瘀濁，以通經氣也。黎蘆苦寒毒烈，善吐濁痰，兼治疥癬，殺諸蟲，點痣，去瘜肉。升麻【【本經】味甘辛。主解百毒，殺百老物殃鬼，辟溫疾，障，邪毒蠱。久服不夭。一名周升麻。生山谷。】味辛、苦、微甘，性寒，入手陽明大腸、足陽明胃經。利咽喉而止疼痛，消腫毒而排膿血。《金匱》【升麻鱉甲湯】，升麻二兩，鱉甲手掌大一片，甘草二兩，當歸一兩，雄黃五錢，蜀椒一兩。水四升，煎一升，頓服。治陽毒為病，面赤斑斑如錦文，咽喉痛，吐膿血。陽毒之病，少陽甲木之克陽明也。手足陽明，皆行於面，少陽甲木，從相火化氣，火之色赤，故面見赤色。足陽明之脈，循喉嚨而入缺盆，膽胃壅迫，相火瘀蒸，故咽喉痛而吐膿血。其病五日可治，七日不可治。升麻、甘草，清咽喉而緩急迫，鱉甲、當歸，消凝瘀而排膿血，雄黃、蜀椒，瀉濕熱而下逆氣也。【升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯】，升麻二兩，鱉甲手掌大一片，甘草二兩，當歸一兩。治陰毒為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。陰毒之病，厥陰乙木之克太陰也。厥陰乙木，開竅於目，木之色青，故面目青。脾主肌肉，足太陰之脈，上膈而挾咽，肝脾郁迫，風木衝擊，故身及咽喉皆痛。升麻、甘草，清咽喉而緩急迫，鱉甲、當歸，破結滯而潤風木也。陽毒、陰毒，病在肝膽，而起於外邪，非風寒束閉，郁其臟腑，不應毒烈如是。升麻清利咽喉，解毒發汗，表里疏通，是以奏效也。《傷寒》【麻黃升麻湯】方在麻黃。用之治厥陰病，咽喉不利，吐膿血，以清咽喉而排膿血也。升麻辛涼升散，清利咽喉，解肌發表，善治風寒侵迫，咽喉腫痛，嘔吐膿血之病。最能解毒，一切蠱毒邪穢之物，入口即吐。避疫癘煙瘴之氣，斷泄利遺帶之恙，止吐衄崩淋諸血，消癰疽熱腫，平牙根臭爛，療齒疼，醫口瘡，胥有良效。手陽明自手走頭，足陽明自頭走足，二經升降不同。升麻升提之性，入手陽明為順，入足陽明為逆。咽喉之病，以及口舌牙齒，其位在上，須用升麻而加清降之藥，自高下達，引火歸根。若足陽明他病，悉宜降藥，不宜升提，惟用於涌吐方中乃可。後世庸工，以之升提足陽明胃腑清氣。足陽明順下則治，逆上則病，何可升乎！葛根【【本經】味甘平。主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒，葛谷，主下利，十歲已上。一名雞齊根。生川谷。】味甘、辛，性涼，入足陽明胃經。解經氣之壅遏，清胃腑之燥熱，達郁迫而止利，降沖逆而定喘。《傷寒》【葛根湯】，葛根四兩，麻黃、桂枝、芍藥、甘草各二兩，大棗十二枚，生薑二兩。治傷寒太陽陽明合病，項背強几几，無汗惡風者。陽明胃經，自頭走足，行身之前。背者，胸之腑也，《素問》語。太陽經病不解，內侵陽明，陽明郁遏，不得順降，沖逆胸膈，胸膈莫容，遂後壅於項背，故項背強直，几几不柔。寒閉皮毛，故無汗惡風。姜、甘、大棗，利中宮而補土，桂枝、芍藥，達凝郁而瀉熱，麻黃散太陽之寒，葛根解陽明之郁也。治太陽與陽明合病，自下利者。以經氣鬱遏，則腑氣壅迫，不能容受，未消之食，必至上嘔，已化之谷，必至下利。麻黃髮表而瀉郁遏，葛根疏里而達壅迫也。又治太陽病，欲做剛痙，無汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語者。以過汗亡津，筋脈不柔，復感寒邪，閉其皮毛，則病剛痙。足陽明脈循上齒，手陽明脈循下齒，筋脈燥急，故口噤不開。麻黃瀉閉而散寒，葛根降逆而潤燥也。【桂枝加葛根湯】，桂枝三兩，芍藥、甘草各二兩，大棗十二枚，生薑三兩，葛根四兩。煎服。治太陽陽明合病，項背強几几，汗出惡風者。風泄皮毛，故汗出惡風。桂、芍瀉太陽而達營郁，葛根解陽明而降氣逆也。【葛根黃連黃芩湯】，葛根半斤，黃連一兩，黃芩二兩，甘草二兩。治太陽中風，下後，下利脈促，喘而汗出者。以下傷中氣，脾陷為利，胃逆為喘。上熱郁生，竅開汗出。連、芩清君相之火，葛根降陽明之逆也。《金匱》【竹葉湯】方在竹葉。用之治產後中風，發熱面赤，喘而頭痛。以胃氣上逆，肺郁生熱，故氣喘頭痛而發熱面赤，葛根清胃而降逆也。【奔豚湯】方在甘李根白皮。用之治奔氣上沖胸，腹痛，往來寒熱。以風木勃發，則生煩躁，生葛清風而潤燥，瀉熱而除煩也。葛根辛涼下達，除煩瀉熱，降陽明經腑之郁。經腑條暢，上脘之氣不逆，則下脘之氣不陷，故嘔泄皆醫。生津止渴，清金潤燥，解陽明鬱火，功力尤勝。作粉最佳。鮮者，取汁用，甚良。赤石脂【【本經】青石、赤石、黃石、白石、黑石脂等。味甘平。主黃疸，泄利，腸癖，膿血，陰蝕，下血，赤白，邪氣，癰腫，疽痔，惡創，頭瘍，疥搔。久服，補髓益氣，肥健，不飢，輕身延年。五石脂，各隨五色補五臟。生山谷中。】味甘、酸、辛，性澀，入手少陰心、足太陰脾、手陽明大腸經。斂腸胃而斷泄利，護心主而止痛楚。《傷寒》【桃花湯，】乾薑三兩，粳米一升，赤石脂一斤，用一半研末。水七升，煮米熟，去渣，溫服七合，入赤石脂末方寸匕。治少陰病，腹痛下利，小便不利，便膿血者。以水土濕寒，脾陷肝鬱，二氣逼迫，而腹為之痛。木愈郁而愈泄，水道不通，則谷道不斂，膏血脫陷，凝瘀腐敗，風木摧剝，而下膿血。粳米補土而瀉濕，乾薑溫中而驅寒，石脂斂腸而固脫也。【赤石脂禹餘糧湯】，赤石脂一斤，禹餘糧一斤。治傷寒下利不止，利在下焦，服理中湯，利益甚者。己土濕陷，庚金不斂，則為泄利。而己土濕陷之利，其病在中，理中可愈，庚金不斂之利，其病在下，理中不能愈。石脂、餘糧，澀滑而斷泄利也。【烏頭赤石脂丸】方在烏頭。用之治心痛徹背，以其保宮城而護心君也。赤石脂酸收澀固，斂腸住泄，護心止痛，補血生肌，除崩收帶，是其所長。最收濕氣，燥脾土，治停痰吐水之病。更行瘀澀，破凝滯，有催生下衣之能。兼醫癰疽、痔瘺、反胃、脫肛之證。禹餘糧【【本經】味甘寒。主咳逆，寒熱煩滿，下赤白，血閉，癥瘕，大熱。煉餌服之，不飢，輕身延年。生池澤及山島中。】味甘，微寒，入足太陰脾、足少陰腎、足厥陰肝、手陽明大腸經。止小便之痛澀，收大腸之滑泄。《傷寒》【禹餘糧丸】，原方失載。治汗家重發汗，恍惚心亂，小便已陰痛者。以發汗太多，陽亡神敗，濕動木郁，水道不利，便後滯氣梗澀，尿孔作痛。禹餘糧甘寒收澀，秘精斂神，心火歸根，坎陽續復，則乙木發達，滯開而痛止矣。【赤石脂禹餘糧湯】方在石脂。用之治大腸滑脫，利在下焦者，以其收濕而斂腸也。禹餘糧斂腸止泄，功同石脂，長於瀉濕，達木郁而通經脈，止少腹骨節之痛，治血崩閉經之恙，收痔瘺失血，斷赤白帶下。煎湯，生研。作丸、散，煅紅、醋淬、研細用。雞子黃【【本經】無】味甘，微溫，入足太陰脾、足陽明胃經。補脾精而益胃液，止泄利而斷嘔吐。《傷寒》【黃連阿膠湯】方在阿膠。用之治少陰病，心中煩，不得臥者。以其補脾而潤燥也。《金匱》【百合雞子湯】方在百合。用之治百合病，吐之後者，以其滌胃而降逆也。【排膿散】方在桔梗。用之，以其補中脘而生血肉也。雞子黃溫潤淳濃，體備土德，滋脾胃之精液，澤中脘之枯槁，降濁陰而止嘔吐，升清陽而斷泄利，補中之良藥也。煎油治小兒濕熱諸瘡，甚效。雞子白在三卷中。麻仁【【本經】麻賁。味辛平。主五勞七傷，利五藏，下血，寒氣，多食，令人見鬼狂走。久服，通神明，輕身。一名麻勃。麻子，味甘平，主補中益氣，肥健不老神仙。生川谷。】味甘，氣平，性滑。入足陽明胃、手陽明大腸、足厥陰肝經。潤腸胃之約澀，通經脈之結代。《傷寒》【麻仁丸】，麻子仁二升，芍藥半斤，杏仁一斤，去皮尖，炒用，研如脂，大黃一斤，厚朴一斤，枳實半斤。末，煉蜜丸。梧子大，飲服十丸，日三服，漸加。治陽明病，脾約便難。以脾氣約結，糟粕不能順下，大腸以燥金主令，斂澀不泄，日久消縮，約而為丸。燥結不下，是以便難。麻仁、杏仁，潤燥而滑腸，芍藥、大黃，清風而瀉熱，厚朴、枳實，行滯而開結也。【炙甘草】，方在甘草。用之治少陽病，脈結代，心動悸者，以其養血而潤燥也。麻仁滑澤通利，潤大腸而滋經脈，隧路梗澀之病宜之。去殼，炒，研用。白蜜【【本經】石蜜。味甘平。主心腹邪氣，諸驚癇痓，安五藏，諸不足，益氣補中，止痛解毒，除眾病，和百藥。久服，強志輕身，不飢不老。一名石飴。生山谷。】味甘、微咸，入足陽明胃、足太陰脾、手陽明大腸經。滑秘澀而開結，澤枯槁而潤燥。《傷寒》【蜜煎導法】，蜜七合，煉干，作挺如指，長二寸。內谷道中，欲大便時去之。治陽明病，自汗出，小便自利，津液內竭，大便硬者。以汗尿亡津，而致便硬，非胃熱便難之比，不可攻下，蜜煎潤燥而滑腸也。《金匱》【大半夏湯】方在半夏。用之治反胃嘔吐，以腸竅閉塞，糟粕不得下傳，白蜜潤大腸而通傳道也。《傷寒》【大陷胸丸】方在大黃。用之治結胸項強，以其滑胸膈而下瘀濁也。《金匱》【烏頭湯】方在烏頭。用之治歷節疼痛，以其滑經絡而止寒濕也。【大烏頭煎】方在烏頭。用之治寒疝繞臍痛，以其潤筋脈而緩迫急也。【甘草粉蜜湯】方在甘草。用之治蛔蟲為病，吐涎心痛，以其滋乙木而息風燥也。【甘遂半夏湯】方在甘遂。用之治留飲欲去，心下續堅滿，以其滑腸胃而瀉水飲也。蜂蜜濃郁滑澤，滋濡臟腑，潤腸胃而開閉澀，善治手足陽明燥盛之病。太陰濕旺，大便滑溏者勿服。入水四分之一，煉熟用。大黃【【本經】味苦寒。主下淤血，血閉，寒熱，破癥瘕積聚，留飲，宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水殺，調中化食，安和五臟。生山谷。】味苦，性寒，入足陽明胃、足太陰脾、足厥陰肝經。瀉熱行瘀，決壅開塞，下陽明治燥結，除太陰之濕蒸，通經脈而破癥瘕，消癰疽而排膿血。《傷寒》【大承氣湯】，大黃四兩，芒硝三兩，枳實五枚，厚朴半斤。治陽明病，胃熱便難。以表病失解，郁其胃陽。陽莫盛於陽明，陽明戊土，從燥金化氣，陽旺土燥，腸竅結澀，腑熱莫宣，故譫語潮熱，手足汗流。胃氣壅遏，不得下泄，故臍腹滿痛。大黃、芒硝，破結而瀉熱，厚朴、枳實，降逆而消滯也。【小承氣湯】，大黃四兩，厚朴二兩，枳實三枚。治陽明病，腑熱方作。大黃瀉其燥熱，朴、枳開其郁滯也。【大陷胸湯】，大黃六兩，芒硝一斤，甘遂一錢。水六升，煮大黃，取二升，去渣，入芒硝，煎化，入甘遂末，分服。治太陽中風，下早而為結胸。以腑熱未實，下之太早，傷其中氣。戊土不降，里陰上逆，皮毛未泄，表陽亦陷，陰陽拒隔，結於胸中。寒熱逼蒸，化生水氣，硬滿疼痛，煩躁懊憹。硝、黃瀉其鬱熱，甘遂排其水飲也。【大陷胸丸】，大黃半斤，芒硝半斤，葶藶半斤，杏仁半升。共末之，入芒硝，研如脂。丸如彈子大，取一枚，甘遂末一錢，白蜜二合，水二升，煮一升，溫頓服之。一宿乃下。不下更服。治結胸項強，狀如柔痙。以濕熱熏沖，上連頸項。大黃、芒硝，破結而瀉熱，杏仁、葶藶、甘遂，降逆而瀉水也。【大黃黃連瀉心湯】，大黃二兩，黃連一兩。麻沸湯一升漬之，去渣，分溫服。治傷寒下後復汗，心下痞硬，以汗下傷其中氣，陽亡土敗，胃氣上逆，阻礙膽經降路，結於心下，痞塞硬滿。相火既隔，君火亦升，大黃瀉戊土而清熱，黃連瀉心火而除煩也。【桂枝加大黃湯】，桂枝三兩，甘草二兩，生薑三兩，大棗十二枚，芍藥六兩，大黃一兩。治太陽病，醫反下之，因而腹滿實痛，屬太陰者。以太陽表病，誤下而傷脾氣，脾陷木遏，郁生風熱，侵克己土，脹滿而成實痛。桂枝和中而解表，芍藥滋乙木而清風，大黃瀉己土而消滿也。《金匱》【大黃硝石湯】，大黃、硝石、黃柏各四兩，梔子十五枚，水煎，頓服。治黃疸腹滿，自汗，小便不利而赤。以黃家濕淫經絡，皮毛莫啟，是以發黃。今汗孔外泄，水道里郁，表和里實，濕不在經絡而在臟腑。法當用下，大黃、黃柏，瀉其瘀熱，硝石、梔子，清其濕熱也。【苓甘五味姜辛半杏加大黃湯】，茯苓四兩，甘草三兩，五味半升，乾薑三兩，細辛三兩，半夏半升，杏仁半升，大黃三兩。治痰飲，水去嘔止，腫消痹愈，而面熱如醉者。痰飲服半夏而水去，服杏仁而腫消，若面熱如醉，是胃熱逆沖，上熏其面。緣足之三陽，自頭走足，陽明行身之前，自面而下，加大黃以瀉陽明之熱也。【大黃附子湯】，大黃三兩，細辛二兩，附子三枚。炮用。治脅下偏痛，發熱，其脈緊弦。以脾土寒濕，郁其肝氣，風木抑遏，故脅痛而發熱，脈弦而且緊。宜以溫藥下其結寒，辛、附溫寒而破瘀，大黃下積而開結也。【大黃甘草湯】，大黃一兩，甘草一兩。治食已即吐者。以土弱胃逆，濁氣痞塞，郁生上熱，故水谷不下。大黃破其痞塞，甘草培土補中，緩其下行之急也。《傷寒》【抵擋湯】，大黃三兩，桃仁、水蛭、虻蟲各三十枚。水煎，分三服。治傷寒六七日後，表證猶在，脈微而沉，熱在下焦，其人發狂，小腹硬滿，小便自利者。以表病失解，經熱莫達，內傳膀胱之腑，血室瘀蒸，是以發狂。宜先解其表寒而後下其瘀血，桃、蛭、虻蟲，破其瘀血，大黃瀉其鬱蒸也。《金匱》【大黃（庶/蟲）蟲丸】，大黃十分，甘草三兩，杏仁一升，芍藥四兩，乾地黃十兩，桃仁一升，乾漆一兩，虻蟲一升，水蛭百枚，蠐螬半升，（庶/蟲）蟲半升，黃芩三兩。蜜丸，小豆大。酒飲服五丸，日三服。治五勞義詳《素問?宣明五氣篇》中。七傷，義詳《金匱?血痹虛勞》。羸瘦腹滿，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑。以中氣勞傷，己土濕陷，風木抑遏，賊傷脾氣。脾氣堙郁，不能腐熱水谷，化生肌肉，故羸瘦而腹滿。肝藏血而竅於目，肝氣抑遏，營血凝澀，無以榮華皮腠，故肌膚甲錯而兩目黯黑。甘草培土而緩中，杏仁行滯而瀉滿，桃仁、乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、（庶/蟲）蟲，破郁而消癥，芍藥、地黃，清風木而滋營血，黃芩、大黃、瀉相火而下結塊也。【下瘀血湯】，大黃三兩，桃仁二十枚，（庶/蟲）蟲二十枚。煉蜜為四丸，酒一升，煮一丸。取八合，頓服之。瘀血下如豚肝。亦主經水不利。治產後腹痛，中有瘀血，著於臍下者。以瘀血在腹，木郁為痛。桃仁、（庶/蟲）蟲，破其瘀血，大黃下其癥塊也。【大黃甘遂湯】，大黃二兩，甘遂二兩，阿膠二兩。煮一升，頓服之，其血當下。治產後水與血結在血室，小腹脹滿，小便微難而不渴者。以水寒濕旺，乙木抑遏，水瘀血結，不得通達，故腹脹滿，便難而不渴。阿膠清風而潤木，大黃、甘遂，下瘀血而行積水也。【大黃牡丹皮湯】，大黃四兩，芒硝四合，瓜子半升，桃仁五十枚，牡丹皮一兩。煎一升，入芒硝，煎化，頓服之。有膿當下，無膿下血。治腸癰，少腹腫痞，按之痛如淋，小便調，自汗出，時時發熱，復惡寒，膿已成，其脈洪數者。以濕寒隔礙，氣血不行，臃腫而為癰疽。營衛郁遏，外寒內熱，鬱熱淫蒸，故肉腐為膿。膿之未成，氣血壅塞，則脈見遲緊，膿成結消，氣血通達，故見洪數。未膿可下，膿成宜排。丹皮、桃仁、瓜子，排決其膿血，大黃、芒硝，寒瀉其燔蒸也。大黃苦寒迅利，瀉熱開瘀，決壅塞而通結閉，掃腐敗而盪郁陳。一切宿食留飲，老血積痰，得之即下，心痞腹脹，胃結腸阻，飲之即通。濕熱瘀蒸，非此不除，關竅梗塞，非此不開。蕩滌腸胃之力，莫與為比，下痢家之停滯甚捷。酒浸用。巴豆【【本經】味辛溫。主傷寒，溫瘧，寒熱，破癥瘕結聚，堅積，留飲，淡癖，大腹水張，盪練五藏六府，開通閉塞，利水谷道，去惡內，除鬼毒蠱注邪物，殺蟲魚，一名巴叔，生川谷。】味辛、苦，大熱，入足陽明胃、足太陰脾、足少陰腎經。驅寒邪而止痛，開冷滯而破結。《傷寒》【二白散】方在桔梗。用之治寒實結胸，無熱證者。以寒實鬱結，痞塞不通，巴豆破寒實而決鬱塞也。巴豆辛苦大熱，破沉寒積冷，止心疼腹痛，瀉停痰積水，下宿谷堅癥，治霍亂脹痛，不能吐瀉，療寒痰阻閉，不得喘息，排膿血而去腐穢，盪積滯而斷瘧痢，消死肌弩肉，點疣痣疥癬。種種奇功，神異非常。去殼，炒，研用。強人可服二厘。