瀕湖脈學白話解 · （一）浮脈（陽）
一、七言脈訣
【作者簡介】
作者李時珍（ 1518— 1593），字東璧，又字可觀，晚號瀕湖山人，湖北蘄春縣人，明代醫藥學家。長耽典籍，若啖蔗飴，博覽群書，搜羅百氏，先後編著《本草綱目》、《奇經八脈考》、《瀕湖脈學》等書。其中《本草綱目》，歷時 30年，引證醫籍 800多種，載藥 1 892種，集明代以前藥學大成，為空前巨著，世界許多國家相繼對其進行翻譯研究，對世界醫學有相當大的貢獻。<
【內容提要】
本歌訣是李時珍摘取諸家脈學精華，以明晰的語言和生動的比喻，分析二十七種脈，對其中同類異脈的鑑別和各種脈象主病，均編成七言詩，或稱七言訣，便於讀者習誦，可以說是《瀕湖脈學》的主體，是一本學習脈學的良好讀物，歷來為廣大醫家所推崇。
（一）浮脈（陽）
浮脈，舉之有餘，按之不足①（《脈經》）。如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶②，（輕泛貌），如循榆莢③（《素問》），如水漂木（崔氏），如捻蔥葉④（黎氏）。
浮脈法天，有輕清在上之名，在卦為乾，在時為秋，在人為肺，又謂之毛。太過則中堅旁虛，如循雞羽，病在外也。不及則氣來毛微，病在中也。
《脈訣》言，尋之如太過，乃浮兼洪緊之名，非浮脈也。
【體狀詩】
浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。
三秋得令知無恙⑤，久病逢之卻可驚⑥。
【相類詩】
浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤⑦。
拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠⑧。
浮脈輕平似捻蔥，虛來遲大豁然空⑨。
浮而柔細方為濡⑩，散似楊花無定蹤。
浮而有力為洪，浮而遲大為虛，虛甚為散，浮而無力為芤，浮而柔細為濡。
【主病詩】
浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘。
浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。
【分部詩】
寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸。
關上脾虛肝氣旺，尺中溲便不流通。
浮脈主表，有力表實，無力表虛，浮遲中風，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極。
【提要】
本節講浮脈的脈象與主病、浮脈與相似脈的鑑別，以及浮脈的相兼脈及其主病。
【注釋】
①舉之有餘，按之不足：診脈用三種指法，輕按皮膚為浮取，又稱為「舉」；重度用力為沉取，又稱為「按」；指力從輕到重、從重到輕左右推尋稱之為「尋」。此處指浮脈脈象浮取便覺得搏動有力而稍加用力則顯得沒有力量了。
②厭厭聶聶：厭厭，微弱之意；聶聶（ niè，音鑷），疊合；厭厭聶聶，形容脈搏如水波疊合而至的樣子。
③榆莢：即榆錢。
④如捻蔥葉：捻（此處讀 niè，鑷），此處作「按」講。形容浮脈輕取可明顯觸及，再用力則應指之力稍減。
⑤恙： (音 yà ng)，病。
⑥久病逢之卻可驚：浮脈主表證，多見於外感病的初起階段。久病之人病位在里，多見沉脈，若反見浮脈則應高度警惕，看是否為陽氣浮越於外的危重病候。
⑦芤：音 kō u。
⑧來時雖盛去悠悠：指洪脈的脈象，來勢如洪水滔滔滿指，而去勢力度卻徐徐減弱。
⑨虛來遲大豁然空：豁（音 huò），開通、豁亮。指虛脈遲緩，寸關尺三部舉按皆無力。
⑩浮而柔細方為濡：濡（音 rú），軟。指濡脈的脈象浮細而軟，主虛證和濕證。
散似楊花無定蹤：指散脈舉之浮散而不聚，稍加用力則像楊花一樣按之若無。
寸：即脈位的寸部。診脈分寸、關、尺三部，可分別體察上、中、下三焦的病證。
溲便：溲（音 sō u，搜），泛指排泄二便，亦特指排尿，此指小便言。
【白話解】
浮脈之脈象，輕按皮膚即可明顯觸及，而稍加用力則覺脈搏力度稍減。形象比喻，指下感覺就像撫摩微風吹起鳥背上的羽毛一樣；而又似漣漪疊合而至；又似撫摩到輕飄且軟的榆錢一般，還似手觸及到水中漂浮的木塊，觸之明顯，按之稍弱；又像按在蔥管之上，浮取即可明顯觸及，但稍加用力則有空虛之感。
脈象：診察浮脈，輕按皮膚即可明顯觸及，感覺就像撫摩到榆錢和羽毛一樣輕浮。人體在秋三月出現浮脈是正常脈象，不是病脈，而久病之人反見浮脈則應高度警覺是否為陽氣浮越於外的危重之象。
相似脈：浮脈指下感覺如水漂木，若浮脈兼見脈體寬大，按之空豁，則視為芤脈；若浮脈兼見滔滔滿指，來盛去衰，則應視為洪脈。正常的浮脈輕緩平和，猶如捻蔥，若脈來遲緩，按之空豁無力則為虛脈；若脈浮而兼有細軟之象，則為濡脈；至於脈來漫無根蒂，去來不明，好像飛散無定的楊花一樣，當為散脈。
主病：浮脈多主表證。浮而兼見遲緩多見外風為病；浮而兼數之脈象，多為風熱；浮而兼緊之脈象，多為風寒；若脈浮而搏動無力，則又可見於血虛之里證。
分部主病：診脈分寸、關、尺三部，可分別體察上、中、下三焦之病證。寸部見浮脈多主上焦病變，故可見頭痛、目眩，或風痰聚積於胸中；關部見浮脈多主木旺乘土、肝旺脾虛之證；尺部若見浮脈，則可見小便不利或大便不通。
【解析】
浮脈產生的病機。浮脈的產生，主要是邪侵肌表，衛陽抗邪，邪正交爭，脈氣鼓動於外，故應指而浮。浮脈多見於感冒和外感病的初起階段，而素體虛弱或久病之人，也可出現浮脈，仔細體察脈多浮大無力，此與外感表證有別。
正常的生理性浮脈。由於體質瘦弱，或脈管解剖位置改變，使寸口脈管（橈動脈）淺露皮下，舉指即得，常似浮脈，或外界環境溫度較高時，人體表淺血管出於調節體溫散熱的需要而擴張，致脈管淺露，觸指即得，也近似浮脈。
現代醫學研究表明，當某種生理或病理因素造成人體心臟心肌收縮力增強，心率加快，同時外周血管擴張時，舒張壓下降，血管彈性阻力降低，血管對血流產生的側壓及阻抗減少，血流速度加快，可出現浮脈。素體健康者，正氣盛，感外邪而發熱時，機體產生反應性心率加快，心輸出量增加，同時因散熱的需要，機體又產生調節性血管擴張，外周血管阻力下降而出現浮而有力的浮脈象；若為陰虛陽盛之體，或有陰津虧耗時，則可呈現浮而有力之脈象。
臨床上，浮脈常見於普通感冒、流感、大葉性肺炎初期、急性支氣管炎等外感性疾病以及急性腎小球腎炎、流行性出血熱的發熱期等一些疾病，其可能為病毒性感染髮熱的一項特有表現，可作為與細菌性感染髮熱鑑別的一項重要參考指標。另外，應用一些藥物如異丙腎上腺、妥拉唑啉、毛冬青和白果等，可使血管擴張，外周阻力降低，血流通利而出現浮脈，此種浮脈多為一過性，其持續時間因藥物作用時間而異。
關於浮脈脈象為「如捻蔥葉」後世醫家對此多有微辭。以手捻蔥葉表示脈搏輕柔平和，輕手可觸，無須用力切脈和接之脈力稍減的形象，並不在說明脈管空虛。否則，與「如水漂木」相矛盾。然而這樣比喻又容易使人想像蔥管有邊無中，按之中空的形象，有與芤脈相混淆之弊。因此，後世醫家認為將浮脈作此比喻不妥，而用「如按蔥管」來形容芤脈浮大中空之象更為貼切。如《脈訣精要》說：「如捻蔥葉，則混於芤脈矣」，以此供學者參考。