辨證玉函 · 心痛

心痛，從來言無真正之病，不知心痛未嘗無真也，但有陰陽之分耳。大約陽病之痛犯心者多不救，陰病之痛犯心者多難醫。陽病乃火也，火邪犯心，有膻中之障隔，而火勢不能直衝於心。瀉其胃中之火而心安矣。其故何也？邪火與心火本是同類，火與火合，氣焰雖殊，而熱性何殊也。原無相剋之嫌，故火退而君火自息，何至有自焚之禍。若陰病，乃寒也，寒邪直犯乎心，雖有膻中之障隔，而寒氣沖天，直中皇居，相臣不當其鋒，先自逃遁於他處，而天王有不下堂而走乎。蓋寒水克心火，立時可以撲滅，較陽症而更重也。故朝發夕死，夕發旦死，醫之少遲，已多不救，況用藥之不得其宜，何怪其驟亡也。人見其亡之驟，謂其真正心痛，其實非真正心痛也。治之得宜，何嘗不可救哉。然則心痛之陰陽，又烏可不辨之乎？若陽症也，必徹夜竟日疼痛呼號，雙目必紅，口必渴引飲，得涼水而少止，與之食而更痛，手不可按，按之而痛必甚；身上必然有汗，日重而夜少輕。此乃邪火作祟於胃中，上沖膻中耳。用瀉火神丹，下喉而痛即定矣。此方之妙，妙在梔子用之太多，始能直折其鬱抑之火，而蒼朮、茯苓又去其濕，濕去則不生熱，而火勢自衰，又加之管仲以去穢，乳香、木香以止痛，用甘草之多，則梔子不至太涼，反得其調劑之宜，而枳殼化食，食消則火隨食而下行矣。又慮邪火大旺，若不順從其性，則火勢炎上，恐拒隔而不受，用乾薑之炒黑，去其太熱，引梔子之類於下行，又得其前導之功也。藥性既然相宜，功效豈不立奏乎？所以甫下喉而痛即定也。若陰症也，必感寒而得之。其症小腹先痛而後入心，口吐清水，與之茶即吐出，手足青甚而卵縮，角弓反張，此陰寒之氣犯心。其來甚速，苟能以生薑半斤搗碎，炒熱敷於心腹之間，則寒邪少減，即用生薑三兩搗碎，飲之亦能生者。然終乃一時急救之法，而非萬年濟人之術也。用祛寒定痛湯救之實神。刻不可緩，速行救之，下喉亦生，否則難救矣。此方之妙，妙在用白朮之多，直入腰臍之內者何也？寒氣之入，原從臍內先入，若不急杜其來路，則邪無顧忌，往前直奔心包之絡，如何當其賊勢之橫行，余故用白朮絕之也。然非多加，則勢孤力薄，寒邪亦何所畏而反顧哉。故必多加，而後可以取效。然徒用白朮之多，而無附子、肉桂之熱藥，是猶兵眾而將非摧鋒陷陣之帥，則兵卒不前，賊又何所畏忌，故必用附子、肉桂也。然徒用附子、肉桂，斬殺誅戮而不分散寒邪之勢，則敵人團聚，尤難解紛。余所以又用茯苓引寒邪之下行也。又慮心君寒甚，無火以溫其中，譬如群賊圍困皇宮，雖有勤王之將，而無導引之師，則外雖有聲援之兵，而內無接應，非得親信之臣，又何以交通內外。余所以又用菖蒲引桂、附入心而衛君也。願人敬守吾方，以治真正之心痛，無不手到成功。倘見病勢少輕，前二方少減分兩，亦未為不可。 瀉火神丹 梔子五錢 白芍三錢 乳香一錢 廣木香一錢 管仲三錢 甘草三錢 枳殼一錢 炒黑乾薑一錢 茯苓五錢 蒼朮三錢 水煎服。 祛塞定痛湯 附子三錢 白朮三兩 肉桂三錢 人參三錢 菖蒲一錢 茯苓五錢 水煎服。