辨證錄 · 下乳門（二則）

婦人產後數日，絕無點滴之乳，人以為乳管之閉也，誰知氣血之涸乎。夫無血不能生乳，而無氣亦不能生乳。乳者，氣血所化也。然二者之中，血之化乳，又不若氣之化乳為速。新產之後，血已大虧，生血不遑，何能生乳，全藉氣以行血而成乳也。今數日乳不下，血誠少，而氣尤微。世人不知補氣之妙，一味通乳，無氣則血從何生？無血則乳從何化？不幾向乞人而求食，問貧兒而索金耶。治法補其氣以生血，不可利其竅而通乳也。方用通乳丹： 人參（一兩） 當歸（二兩） 麥冬（五錢） 黃 （一兩） 豬蹄（二個） 木通（三分） 桔梗（三分）水煎服。二劑而乳如泉流矣。 此方但補氣血以生乳，正以乳生於氣血也。 用化乳丹亦佳。 當歸 熟地 黃 （各一兩） 麥冬（三錢） 山茱萸（四錢） 川山甲（一片） 菟絲子（五錢） 枸杞子（三錢） 水煎服。 連用四劑，即多乳矣。 有壯婦生產後數日，或聞丈夫之嫌，或聽公姑之啐，遂至兩乳脹滿作痛，乳汁不通，人以為陽明之火也，誰知肝氣之鬱結哉。夫陽明多氣多血之腑，乳汁之化，原屬陽明，然而陽明屬土，必得肝木之氣相通，則稼穡作甘，始成乳汁，未可全責之陽明也。壯婦產後，雖亡血過多，而氣實未衰，乳汁之化，全在氣而不盡在血也。 今產數日而兩乳脹滿作痛，是欲化乳而不可得，明是有郁而肝氣不揚，陽明之土氣亦因之同郁，木土不相合而相郁，安得而化乳哉。治法大抒其肝木之氣，則陽明之氣血自通，不必通乳而乳自通也。方用通肝生乳湯： 白芍（五錢） 當歸（五錢） 麥冬（五錢） 通草（一錢） 柴胡（二錢） 白朮（五錢） 甘草（三分） 熟地（一兩） 遠志（一錢） 水煎服。一劑即通。 此方藥味太重，治產婦似乎不宜。不知健婦抱郁，不妨權宜用之，若非少壯之女，雖因郁少乳，不可全用。減半治之，亦不全失，又在臨症時裁酌之也。 用生汁湯亦佳。 當歸（二兩） 川芎（四錢） 通草（一錢） 柴胡（五分） 麥冬（四錢） 白朮（五錢） 甘草（三分） 熟地（一兩） 水煎服。四劑必大通。