辨證錄 · 耳痛門（附耳聾七則）
人有雙耳忽然腫痛，內流清水，久則變為膿血者，身發寒熱，耳內如沸湯之響，或如蟬鳴，此少陽膽氣不舒，而風邪乘之，火不得散，故生此病。法宜舒發膽氣，而佐之祛風瀉火之藥則愈矣。然有治之而不效者何也？蓋膽受風火之邪，爍干膽汁，徒用祛風瀉火之湯，則膽汁愈干，膽火益熾，火借風威，愈肆焚燒，而耳病轉甚矣。
方用潤膽湯：
白芍（一兩） 當歸（一兩） 柴胡（一錢） 炒梔子（二錢） 玄參（一兩）天花粉（三錢） 菖蒲（八分） 水煎服。一劑而痛輕，二劑而腫消，三劑而膿血止，四劑而寒熱盡除，十劑而全痊也。
歸、芍不特入膽，而且入肝也，膽病肝必病，平肝則膽亦平也。柴胡、梔子亦是舒肝之藥，舒肝正所以舒膽，肝血自旺，而膽汁有不濡潤者乎。邪風邪火，已有不治自散之機，乃加天花粉之逐痰，則風火無黨。用菖蒲通耳中之竅，引玄參以退浮游之焰，自然風火漸祛，上焦清涼，而耳病隨愈也。
此症用止鳴丹亦效。
白芍（五錢） 柴胡（二錢） 炒梔子（三錢） 生地（三錢） 麥冬（三錢）菖蒲（五分） 茯苓（三錢） 半夏（五分） 水煎服。數劑即愈。
人有耳中如針之觸而生痛者，並無水生，止有聲沸，皆雲火邪作祟，不知乃腎水之耗也。夫腎開竅於耳，腎氣不足則耳閉。然耳閉之前必痛，而後閉何也？蓋腎火沖之也，火沖而不得出，則火之路塞而不通，於是火不再走於耳而成聾矣。但火既上沖於耳，而火之路何以致塞？蓋火邪上沖耳竅之內，如有物塞之狀，故此等之病，必須速治，否則成聾而難治矣。方用益水準火湯：
熟地（一兩） 生地（一兩） 麥冬（一兩） 玄參（一兩） 菖蒲（一錢）水煎服。一劑而痛止，二劑而響息，三劑而全愈，而耳不再聾也。
四味乃補水之藥，又能於水中瀉火，且不損傷腎氣，則腎火自降。菖蒲引腎氣而上通，火得路而上達，又何有阻抑之虞乎。此等之病，老人最多，老人耳聾，雖高壽之徵，似可不必施治。不知已成之聾不必治，未成之聾正不可不治也。此方治已聾者尚有奇功，矧治未聾之耳，有不取效者哉。
此症亦可用息沸湯。
熟地（二兩） 山茱萸（一兩） 麥冬（五錢） 北五味（十粒） 菖蒲（一錢）遠志（五分） 丹參（三錢）水煎服。十劑愈。
人有耳痛之後，雖愈而耳鳴如故者，人以馬風火猶在耳也，仍用祛風散火之藥，而鳴且更甚，然以手按其耳，則其鳴少息，此乃陽虛而氣閉也。法宜補陽氣為主，而兼理其肝腎之虛，方用發陽通陰湯治之。
人參（二錢） 茯苓（三錢） 白朮（二錢） 黃 （三錢） 肉桂（五分）熟地（五錢） 當歸（二錢） 白芍（三錢） 柴胡（一錢） 甘草（五分）白芥子（二錢） 荊芥（炒黑，一錢） 水煎服，一劑輕，二劑愈，不必三劑也。
此方即十全大補之變方也，治氣血之虛者，實有相宜，茲何治陽虛而亦宜也。
不知陽虛而陰未有不俱虛者，倘單補陽虛以助其陽，恐陽旺陰衰，轉動其火，不若兼補其陰，則陰足以制陽，陰陽相濟而彼此氣通，蟬鳴之聲頓除也。
此症可用開閉丹：
黃 （一兩） 當歸（五錢） 肉桂 甘草（各五分） 菖蒲 遠志 柴胡香附（各一錢） 天花粉（二錢） 水煎服。二劑愈。
人有雙耳聾閉，雷霆喧呼之聲終不相聞，而耳內不痛。此大病之後，或年老人有之，乃腎火內閉而氣塞也，最難取效。法當內外兼治，內治必須大補心腎，雖耳屬腎，而非心氣之相通，則心腎不交，反致阻塞。故必用補腎之藥，使腎之液滋於心，即宜用補心之劑，使心之氣降於腎，心腎之氣既交，自然上升而通於耳矣。方用啟竅湯：
熟地（二兩） 山茱萸（一兩） 麥冬（一兩） 遠志（三錢） 五味子（二錢）石菖蒲（一錢） 炒棗仁（三錢） 茯神（三錢） 柏子仁（三錢） 水煎服。一連四服，而耳中必然作響，此欲開聾之兆也，再照前方服十劑。而外用：
龍骨（一分） 雄鼠膽汁（一枚） 麝香（一厘） 冰片（三厘） 研絕細末為丸，分作三丸，綿裹塞之，不可取出，一晝夜即通矣，神效之極。
耳通後，仍用前湯再服，一月後用大劑六味丸，以為善後之計，否則恐不能久聰也。
此症用通耳湯亦妙。
熟地（三兩） 麥冬（一兩） 炒棗仁 茯神 玄參（各五錢） 菖蒲（一錢）柏子仁 炒黑荊芥（各三錢）水煎服。 十劑自通。
人有平居無事，忽然耳聞風雨之聲，或如鼓角之響，人以為腎火之盛也，誰知是心火之亢極乎。凡人心腎兩交，始能上下清寧，以司視聽。腎不交心，與心不交腎，皆能使聽聞之亂。然而腎欲上交於心，與心欲下交於腎，必彼此能受，始慶相安。倘腎火大旺，則心畏腎炎，而不敢下交；心火過盛，則腎畏心焰，而不敢上交矣。二者均能使兩耳之鳴，但心不交腎耳鳴輕，腎不交心耳鳴重。今如聞風雨鼓角者，鳴之重也。治法欲腎氣復歸於心，必須使心氣仍歸於腎。方用兩歸湯：
麥冬（一兩） 黃連（二錢） 生棗仁（五錢） 熟地（一兩） 丹參（三錢）茯神（三錢） 水煎服。二劑而鳴止，四劑不再發。
此方涼心之劑也。心既清涼，則腎不畏心熱，而樂與來歸，原不必兩相引而始合也。況方中全是益心滋腎之品，不特心無過燥之虞，而且腎有滋潤之樂，自不啻如夫婦同心，有魚水之歡，而無乖離之戚也，又何至喧闐於一室哉。
此症可用定喧湯。
玄參（三兩） 生地（一兩） 貝母（二錢） 水煎服。一劑即止鳴。
人有不交感而兩耳無恙，一交接婦女，耳中作痛，或癢發不已，或流臭水，以涼物投之則快甚，人以為腎火之盛，誰知是腎火之虛乎。夫腎中之火，乃龍雷之火也，火旺則難動而易息，火衰則易動而難息，其故何哉？蓋火旺者水旺也，火衰者水衰也。水衰則不能制火，而火易動，水衰則不能養火，而火難息耳。故補水必須補火，補火而水乃生，亦補火必須補水，補水而火乃盛，二者原兩相制而相成也。
腎開竅於耳，腎之水虛，則腎之火亦虛矣。耳之癢痛，作於交感之後，正顯其腎中水火之虛也。治法必須補腎中之火，而火不可獨補，必須於水中補之。方用加減八味丸湯：
熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 丹皮（五錢） 澤瀉（二錢） 茯苓（三錢）山藥（五錢） 麥冬（五錢） 北五味（一錢） 肉桂（二錢） 水煎服。一劑而痛輕，再劑而痛止，三劑癢亦止，四劑而水不出也，十劑全愈。
此方補火而亦補水，而補水多於補火者，以火不可過旺也。水旺於火，而火有安寧之樂，火引於水之中，水資於火之內，則火不至易動而難息，又何致上騰於耳門，作痛作癢而出水哉。
此症用補陰制火湯亦妙。
熟地（二兩） 山茱萸 芡實（各一兩） 肉桂（一錢） 水煎服。十劑全愈。
婦人有因怒發熱，經來之時，兩耳出膿，兩太陽作痛，乳房脹悶，寒熱往來，小便不利，臍下滿築，此是肝氣之逆，火盛血虧也。夫腎雖開竅於耳，耳病宜責之腎，然而肝為腎之子，腎氣既通於耳，則肝之氣，未嘗不可相通者，子隨母之象也。
況肝藏血，怒則血不能藏矣。經來之時，宜血隨經而下行，不宜藏於經絡，而作痛滿脹悶也。不知肝喜疏泄，怒則氣逆而上奔，氣既上逆，而血又何肯順行於下而為經乎，勢必散走於經絡，而不得泄，則火隨鬱勃之氣而上沖兩耳之間，乃化為膿水，而流出於腎母之竅矣。太陽者，膀胱之位也，腎與膀胱為表里，肝走腎之竅，獨不可走膀胱之路乎。小便不利，正肝氣之乘膀胱也。腎之氣通於腰臍，臍下滿築者，正肝氣之乘腎也。至於乳房脹悶，尤肝逆之明驗，以兩脅屬肝之部位，而乳房乃兩脅之際也。治法宜舒肝氣而使之順，不必治耳，而耳自愈也。方用加味逍遙散：
白芍（一兩） 柴胡（二錢） 當歸（一兩） 甘草（一錢） 陳皮（一錢）茯神（三錢） 白朮（五錢） 炒梔子（一錢） 天花粉（二錢） 枳殼（五分）丹皮（三錢） 水煎服。二劑而諸症皆痊。
此方乃平肝之聖藥，亦解怒之神劑也。補血而又無阻滯之憂，退火而更鮮寒涼之懼，不必治腎而治腎已包於其中；不必通膀胱而通膀胱已統乎其內，變通之法，何往往棄之而不用耶。
此症用莫愁湯亦神。
白芍 生地（各五錢） 當歸（一兩） 炒梔子 天花粉 香附（各二錢） 甘草蒼朮（各一錢） 炒荊芥（三錢） 枳殼（五分） 水煎服。一劑輕，二劑愈。